改良急性超容血液稀释用于大手术的临床观察

研究表明，术前急性超容血液稀释(AHH)作为一种新的减少异体输血的方法，比急性等容血液稀释(ANH)更具优越性但短时间内血容量急剧增加，导致容量负荷过重，可能潜在诱发肺水肿和心力衰竭的危险。本研究拟先采取一定量患者血液，再进行超容血液稀释，术中适时回输，称为改良的急性超容血液稀释(iAHH)。通过观察其对血液动力学、凝血功能的影响，初步评价其应用于大手术患者的可行性。     

262 肌间沟臂丛阻滞后永久性膈神经麻痹1例

病例介绍　患者为 6 0岁男性 ,体重 75kg,拟行右肩手术。既往体健 ,近期患轻度糖尿病 ,经调控饮食、口服降糖药 ,血糖控制在正常范围。行右肌间沟臂丛阻滞复合全身麻醉。病人仰卧位 ,头偏向对侧 ,前臂置于腹部。使用神经刺激器 (B/ Braun,Stimu-plex HNS11)以长 2 5 mm,2 0度短吻针定位 ,开始用 2 m A、 0 .1ms、 1Hz,随后减至 0 .5m A,穿刺 3次 ,观察三角肌运动反应 ,成功后在肌间沟内注射 0 .75 %罗哌卡因 30 ml和 75μg可乐定 ,穿刺过程中回吸无血 ,只观察到短暂膈神经刺激症状 ,2 0 min后在颈(C5 - C7)节段麻醉效果满意。随后静注…     

快速康复外科理念在妇科腔镜手术中的护理应用

目的：研究快速康复外科理念对妇科腔镜手术的护理效果。方法：妇科腔镜手术患者120例，对照组60例采取传统康复护理，实验组60例应用快速康复外科理念护理，观察两组患者效果。结果：实验组术前焦虑度、术后恢复时间及并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：快速康复外科理念护理妇科腔镜手术效果明显，临床有重要作用。     

静脉留置针封管方法的改进

2004年10月~2005年12月,我院对使用静脉留置针(带止水夹)置管的143例患者采用夹管后直接拔除头皮针的封管法,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男58例,女85例,32~97岁,平均62.5岁。留置时间2~15d,封管液为生理盐水,输入液体均为等渗液或无刺激性、性质稳定的药     

风险管理在护理管理中的应用价值

目的：探讨在护理管理中实施风险管理的应用价值。方法采用前瞻性研究法,比较实施护理风险管理前后,护理不良事件发生率、护士风险意识、护理质量以及患者投诉情况及其满意度的差异。结果实施前后,护理不良事件发生率由10%降至3.3%(χ2值=10.65, P=0.03),同时投诉次数由15次降至5次(χ2值=10.29,P=0.0358);满意度由81%升至94%(χ2值=23.18,P<0.01);由问卷调查结果可知,实施前后护士风险意识总平均得分由(62.98±2.17)分升至(87.24±1.40)分(t=16.38,P<0.01),患者对护理质量评分由(77.38±1.19)分升至(93.1±0.92)分(t=14.91,P<0.01),以上各组数据差异均具有统计学意义。结论通过实施护理风险管理,不仅提高护士风险意识,改善护理质量,还有助于减少医患矛盾,具有实际的临床推广价值。     

经尿道前列腺等离子电切术的围术期护理配合

抽取82例接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者病例,将其分为对照组和干预组各41例。采用常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理;采用全面护理模式对干预组患者在围手术期内实施护理。结果干预组患者电切术操作时间和术后住院时间明显短于对照组。应用全面护理模式对接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。     

高渗氯化钠-羟乙基淀粉对产妇仰卧位低血压的防治作用

目的观察预先输注高渗氯化钠-羟乙基淀粉注射液（Home）对产妇仰卧位低血压的防治作用。方法选择150例拟在腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的孕妇,随机均分成三组：H组输注Home250ml;V组输注6%氯化钠羟乙基淀粉130/0.4注射液（万汶）500ml;L组输注乳酸钠林格氏液500ml。输液速度：H组10-15ml/kg/h,V组与L组20ml/kg/h。麻醉前摆好穿刺体位时开始输液,椎管内穿刺完成后15min内滴完。连续测量（1次/2min）孕妇血液动力学数据,统计术中仰卧位低血压的发生率,记录新生儿Apgar评分。并分别于输液前、输注后30min、术后1d抽取产妇静脉血及术中采集胎儿脐动脉血检测血气、电解质,记录孕妇术中及术后24h尿量。结果 H组（12.0%）和V组（12.0%）仰卧位低血压发生率显著低于L组（34.0%）,H组和V组手术开始后血压恢复更快、术中血压更加平稳。H组和V组术后24h尿量显著多于L组。三组胎儿Apgar评分及脐动脉血气、电解质均在正常范围。结论预先输注高渗羟乙基淀粉可有效防治产妇仰卧氏血压综合征的发生,使产妇术中血压更加稳定,对胎儿无不良影响。     

优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果

目的 探讨优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果。 方法 选取2014年6月-2015年6月在妇科实施腹腔镜手术的患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用腹腔镜术后常规护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理。比较2组患者术后腹胀的发生率、首次肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症的发生情况。 结果观察组术后腹胀发生率12.5%低于对照组的37.5%(χ²=6.667,P=0.010),首次肛门排气时间、肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t=0.931,P<0.001; t=17.649,P<0.001; t=9.922,P<0.001);发生急性胃瘫、其他胃肠道症状的例数少于对照组(P=0.027;P<0.001)。 结论 对腹腔镜术后腹胀的患者实施优质护理,能够明显降低患者腹胀发生率,促进患者肠功能恢复,缩短住院时间。     

七氟醚吸入麻醉诱导对小儿麻醉诱导期心理保护作用

目的分析七氟醚吸入麻醉对于小儿麻醉诱导的心理保护作用。方法收集2011年2月至2013年2月期间，在我院择期于全麻状态下手术的患儿100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组患儿予以七氟醚吸入麻醉诱导，而对照组患者则予以常规静脉麻醉诱导，两组诱导结束后均行气管插管，分析两组患儿的心理状况。结果观察组的焦虑评分及术后激惹评分均明显优于对照组（P〈0．05）。结论采用七氟醚麻醉诱导可有效缓解小儿麻醉诱导期的焦虑、恐惧等不良心理，对手术的成功以及术后行为的改变均具有重要意义，值得推广。