34例合并多发伤的浮膝损伤治疗体会

浮膝损伤是一种高能量所致同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤，伤情复杂、多发伤多、处理困难。本院自1990年1月～2005年5月共收治合并多发伤的浮膝损伤34例，现将治疗中的初步体会提出讨论如下：     

孟氏骨外固定架治疗胫腓骨骨折疗效观察(附30例报告)

自七十年代以来中国中医研究院骨伤科研究所孟和教授研制成功骨折多位固定器——即孟和氏架。我们用该架治疗各种类型的胫腓骨骨折30例均获得满意效果,现总结报告如下: 临床资料:在30例胫腓骨骨折病人中,男性21例,女性9例。男女之比为2:1,年龄最大的为68岁,最小     

单侧外固定支架在胫腓骨折治疗中的应用

目的 单侧外固定支架在创伤性胫腓骨折中的应用,有诸多优点,本组病例均取得较好疗效.方法 自94～99年间共收治74例82肢,闭合骨折28例,开放骨折46例,按骨折部位选用线型或T型支架,干骺端用松质骨镙钉,复位骨折端,在支架模具引导下分别于远近端各打入两枚镙钉,安装支架并锁定关节.术后早期功能锻炼,有骨痂形成后支架动力化,部分负重促进骨愈合及减少应力遮挡致骨质疏松.结果 本组病例骨折均愈合,无明显不良反应.讨论胫腓骨折外固定支架的应用,符合骨折对位稳定及早期功能锻炼的原则,具有高刚度固定及中后期的支架动力化,符合骨生长及模造的生物力学环境,有利临床护理,简化手术等优点.     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨应用远端蒂的小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果。方法：采用逆行小腿皮神经营养血管蒂筋膜岛状皮瓣，修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损35例，其中腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣18例、隐神经营养血管逆行筋膜皮瓣11例、腓浅神经营养血管逆行筋膜皮瓣6例。结果：皮瓣完全成活33例，大部分成活2例。随访6～24个月，皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意。结论：小腿部皮神经营养血管蒂逆行筋膜皮瓣具有设计灵活，切取快捷方便、血供可靠、不损伤主干血管等优点，是修复小腿中下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的良好选择。     

罕见长骨造釉细胞瘤1例报告

目的总结分析临床罕见的骨肿瘤的临床表现及治疗特点。方法经x线初诊，病理切片检查并根据具体的临床情况采用相应的方法治疗。结果经病理确诊为低度恶性造釉细胞瘤，采用骨瘤段切下经煮沸40min后原位植入，人工骨材料填充、钢板内固定，抗炎治疗，14d拆线，切口愈合而出院，随防4年，患肢骨愈合良好，未见肿瘤复发。结论采用瘤段切除煮沸后原位植入是治疗骨造釉细胞瘤的一种较好的方法。     

450例肢残儿童手术矫治的临床体会

目的：探讨各种原因所致的肢残儿童手术矫治的方法。方法：回顾性分析2005年4月～2007年8月对450例肢残儿童分别实施骨性与肌性矫治手术的临床资料,并观察其手术效果。结果：450例患儿术后随访423例,随访率达94％。随访时间最短1年2个月,最长3年6个月,其中显效14．18％（60／423）;有效82．74％（350／423）;无效3．07％（13／423）。结论：对12岁以下患儿多采用软组织矫形术（肌性矫形）;12岁以上患儿：（1）畸形较轻者以骨性手术为主;（2）畸形较重者采用骨性＋肌性联合手术;（3）对合并有高位畸形的患儿可分期手术,先矫上,后矫下。     

跟骨骨折手术治疗及保守治疗28例分析

目的：探讨骨移植治疗跟骨骨折的优点及手术方法。方法：采用植骨加内固定复位治疗跟骨骨折28例。结果：本组28例,疗效优15例,良8例,差5例。结论：骨移植加固定治疗,最大程度恢复了跟骨的形态、关节面平整及Bohler角,减少并发症。     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结分析解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法观察23例股骨粗隆间骨折应用解剖钢板内固定的肢体功能和全身情况。结果经6个月~3年随访全部病例骨折愈合,且髋关节功能恢复满意。结论解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折固定牢固,便于早期功能锻炼,是治疗股骨粗隆间骨折的一种效果良好的内固定方法。     

右髋关节滑膜软骨瘤病1例报告

麦××,女,26岁。因右髋关节疼痛,活动受限2年,加重5天,于89年9月28日入院。患者于2年前无明显诱因而出现右髋关节疼痛,活动受限,右下肢行走跛行。同时伴有右膝疼痛,与天气变化无关。曾在当地按风湿给予治疗,效果欠佳。于5天前觉疼痛加重而来本院门诊拍片以“滑膜软骨瘤病”收入院。查体:右髋关节无红肿,在髋关节前方有压痛,右髋屈曲70°,外旋及内