臀肌注射引起髋关节囊挛缩的实验研究

[目的]探讨臀肌挛缩中伴随的髋关节囊挛缩的形成机制。[方法]30只幼年中国大耳白兔随机分为苯甲醇青霉素注射组（A组）、苯甲醇注射组（B组）、生理盐水青霉素注射组（C组）、制动加生理盐水注射组（D组）4个组,D组12只,为单髋制动加同侧的臀部注射;余各组每组6只,为双臀注射;各组均采用深肌层注射,每天注射两次,连续注射20 d,并分别于注射后30 d、60 d及90 d手术取材,同时作肢体功能评价,关节囊切片作天狼猩红染色并在普通及偏振光显微镜下观察关节囊形态及胶原的变化。[结果]A、B组幼兔出现臀肌挛缩及髋关节囊增厚、挛缩并反映在后肢功能变化上;天狼猩红染色切片显示A、B组关节囊形态僵硬、成角,胶原增粗,排列紊乱;余组均未出现臀肌挛缩及髋关节囊挛缩。[结论]深层臀肌注射苯甲醇青霉素或苯甲醇能引起幼兔髋关节挛缩,注射后关节囊胶原坏死、崩解,继而增生,排列紊乱,纤维化在关节囊挛缩中起主要的作用,臀肌挛缩所造成的髋关节活动受限因素在关节囊挛缩中不起明显作用。     

创新I导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

目的:探讨创新I导联左耳与右上肢连接方式对QRs波群的影响.方法:选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例,每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新I导联左耳与右上肢连接方式心电图,经统计学处理后对QRs波群进行分析.结果:标准I导联和avL导联波形变化明显,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同,aVL导联和avR导联波形相近,具体表现为:(1)I导联呈波形极小的"rs"型,且多数情况下r/s<1,少数情况r/s=1.即呈等电位线;(2)Ⅱ导联QRs波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图;(3)Ⅲ和avF导联波形同Ⅱ导联,只是振幅较标准图形增高1.5-6.2 mm;(4)aVL导联和aVR导联波形接近,且aVL导联负向波振幅较avR导联深;(5)胸前V1-6导联QRs波群时限、形态、方向与标准图形相同,只是振幅高低有微小差异,可以忽略不计;(6)额面平均心电轴男性(90.69±6.58).,女性(89.98±7.51).;(7)以上各导联的变化男女性别之间无明显差异.结论:创新I导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比,对QRS波群有一定的影响,但对心电图总体的诊断结果影响不大,可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法,同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据.     

羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤的临床观察

目的 探讨羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤患者的临床效果。方法 选取于我院行手术治疗的化学或热烧伤致眼表损伤及下眼睑内翻的80例患者为研究对象,所有患者均接受羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗。患者于术前、术后8周分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照;比较患者术前、术后8周视力变化情况、泪膜破裂时间以及血清血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子1(IGF-1)水平;术后8周,采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,采用PAS染色及免疫荧光染色进行分析。结果 术后8周,患者眼表状况恢复良好,眼睑内翻成功矫正,患者视力显著优于术前（P<0.05）。与术前比较,术后8周患者泪膜破裂时间显著延长（P<0.05）,血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平显著升高（P<0.05）。PAS染色显示中央角膜及角膜缘无杯状细胞;免疫荧光染色显示细胞角蛋白12(CK12)在角膜上皮细胞中高表达,在角膜缘上皮靠近角膜侧的细胞中低表达。结论 羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼部烧伤效果显著,可促进患者眼表修复,矫正眼睑内翻,改善术后视力,实现角膜干细胞的自体扩...     

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对额面心电轴的影响

目的 探讨创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对额面心电轴的影响.方法 收集23～45岁外伤相对高发年龄段的青壮年90例受检者的常规心电图和左耳与右上肢创新连接方式的心电图,进行心电轴的对比分析.结果 45例男性受检者用标准连接方式记录得出的额面心电轴为( 57.76°±19.41°),45例女性受检者为(60.67°±16.20°);用创新连接方式记录得出的心电轴男性为(90.69°±6.58°),女性为(89.98°±7.51°),两种连接方式所记录的心电轴差异有统计学意义(P＜0.05),但均在正常范围.不论标准连接方式还是创新连接方式男女性别之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当受检者左上肢因外伤、烧伤、截肢、安装假肢、帕金森病等情况不便安置电极,无法记录常规心电图时,可将左上肢电极安置在左耳,同样可以记录到满意的心电图供临床参考.     

开放性胫骨Pilon骨折手术治疗方法探讨

Pilon骨折是胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗极其困难。开放胫骨Pilon骨折多为高能量损伤所致,常为Rüedi-AllgowerⅡ或Ⅲ型骨折,不仅骨折移位粉碎程度高,而且软组织损伤严重,治疗更为棘手。自1995年1月至2007年6月手术治疗Rfiedi—AHgowerⅡ、Ⅲ型开放Pilon骨折共20例，效果良好，现报告如下。     

手术治疗肱骨髁间骨折32例临床分析

目的 探讨手术治疗肱骨髁间骨折的方法.方法 选取2009年1月-2012年12月该院共手术治疗肱骨髁间骨折的患者32例,平均随访24.2个月后用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定.结果 该组优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.3％;并发症为关节僵硬2例,创伤性关节炎6例,退针1例,肘外翻1例,异位骨化2例.结论 根据骨折类型、骨质状况采用合适的固定方法,早期手术,术中解剖复位、牢固固定,术后早期进行无痛不负重功能锻炼是提高疗效的关键因素.     

肩胛骨骨折的外科治疗方法探讨

目的探讨肩胛骨骨折的外科治疗方法。方法回顾分析自1994年1月至2004年12月收治的经手术治疗的28例肩胛骨骨折的临床资料。根据Hardegger及Ideberg的分型方法,体部骨折13处、肩胛颈骨折4处、盂缘骨折6处、盂窝骨折3处、肩胛冈骨折8处、肩峰骨折2处、喙突骨折2处。其中混合型骨折21例,伴有合并损伤者24例。通过前方入路、后方入路、后上入路及前后联合入路分别对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉等固定。结果28例患者全部获得随访,随访时间1～10年,平均3.6年。根据Hardegger的疗效评价标准,优20例,良3例,可3例,差2例,优良率为82%。术后主要并发症包括创伤性关节炎2例,异位骨化1例,肩关节不稳定2例。结论(1)根据肩胛带功能恢复的要求,结合局部创伤解剖、骨折类型、创伤病理选择手术适应症,制定合理的手术方案是提高肩胛骨骨折的治疗效果,减少并发症的关键因素;(2)手术是治疗肩胛骨骨折的一种安全有效的方法。     

酒石酸布托啡诺注射液在ICU插管患者镇痛中的应用价值观察

目的:探讨酒石酸布托啡诺注射液在重症监护室(ICU)插管患者镇痛中的应用价值。方法:选择某院2018年10月～2019年4月气管插管患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,分别使用使用酒石酸布托啡诺和枸橼酸芬太尼进行镇痛。使用镇痛镇静评分量表(RASS)评价镇痛效果,并评价药物安全性。结果:RASS评分两组未见差异(P0.05);观察组胃肠功能恢复时间、置管时间均短于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的46.67%(P0.05)。结论:对ICU插管患者使用酒石酸布托啡诺,能有效缓解患者插管后疼痛情况,具有一定应用价值。