临床多层螺旋CT结肠成像的应用初探

结肠病变治疗前常用检查是钡剂灌肠和纤维结肠镜检查，两者都是通过观察肠腔内变化来进行诊断，纤维结肠镜还可以取活检。近年来，随着CT设备不断更新换代，软件技术的不断提高，CT在临床的应用得到进一步扩展，16层螺旋CT应用于临床以来，以其扫描速度快、薄层及扫描范围大等特点，为CT在临床应用于结肠检查这一技术得到进一步促进作用。笔者对18例患者进行研究，其中结肠息肉经纤维结肠镜检查和活检，结肠癌经手术和病理证实，探讨CT结肠成像的临床应用价值。     

腰-硬联合阻滞腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响

目的观察腰-硬联合阻滞(CSEA)腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,足月初产妇80例,于宫口开至2~3cm时实施CSEA镇痛。将入选产妇采用随机数字表法均分为E1组、E2组、E3组和E4组,分别于蛛网膜下腔给药后3、30、60和90min接受持续硬膜外给药。L3~4椎间隙行硬膜外穿刺,取25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液后给予布比卡因2.5mg和芬太尼25μg,然后均采用PCEA模式。0.1%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液100ml加入电子镇痛泵,设置背景维持量为10ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。记录第一产程时间、第二产程时间、催产素使用率、分娩方式和不良反应发生情况,新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析,以及产妇补救剂量和硬膜外用药总量。结果四组产妇产程、催产素使用率、分娩方式、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析差异均无统计学意义。E1、E2组需要PCA例数和次数明显少于、硬膜外罗哌卡因补救剂量明显低于E3、E4组(P<0.05)。结论蛛网膜下腔给药后30min以内开始硬膜外持续镇痛可以明显减少PCA次数和硬膜外罗哌卡因的补救剂量。     

姜黄素抑制肺上皮细胞BEAS-2B真菌产生炎症细胞因子的作用

目的探讨姜黄素(Cur)抑制肺上皮细胞BEAS-2B真菌产生炎症细胞因子的作用。方法黄曲霉菌(AFT)感染肺上皮细胞BEAS-2B后,用不同浓度的姜黄素(10μmol/L、25μmol/L、50μmol/L)进行抗炎抑制作用。采用ELISA法检测细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TLR4和NF-κB的表达水平;采用Western blot和Real-time PCR检测重组高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、TLR4和NF-κB蛋白和m RNA表达。结果随着姜黄素剂量的升高,细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TLR4和NF-κB的表达显著降低(P0.05);HMGB1、TLR4和NF-κB蛋白和m RNA表达明显降低(P0.05)。结论姜黄素调节TLR4/NF-κB信号通路来产生抗炎作用,可以抑制真菌刺激肺上皮细胞BEAS-2B产生炎症细胞因子。     

椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展

背景 椎管内阻滞用于分娩镇痛效果可靠,产妇满意度高,在产科麻醉中已经广泛流行.目的 比较不同椎管内阻滞镇痛的方法,探讨分娩镇痛的前景.内容 描述硬膜外阻滞、硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PC EA)、腰硬联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)、连续蛛网膜下腔阻滞(continuous spinal anesthesia,CSA)在分娩镇痛中的应用;硬膜外阻滞镇痛对产妇的影响;CSEA与PCEA的比较;CSEA潜在的并发症;CSA的神经系统并发症.趋向 椎管内阻滞是实施分娩镇痛较为理想的方法.但是目前仍然没有一种绝对满意、安全、简单的分娩镇痛方法,有关的内容仍需进一步研究.     

生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍临床观察

2003-07-2006-06,笔者应用生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍患者53例,现报告如下.     

硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选择初产妇60例,年龄22~35岁,身高155~170cm,体重60~75kg,孕周37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每组30例。E组宫口开至2~3cm时,在L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,1%利多卡因3~5ml作为试验剂量,观察5min后采用患者自控硬膜外镇痛,0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml混合液100ml加入电子镇痛泵,负荷剂量为10ml,背景维持量为6ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。C组产妇自愿放弃镇痛措施。记录第一产程时间、第二产程时间、VAS评分、不良反应情况、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分,酶联免疫吸附法测定脐动脉血ANP和ET-1浓度。结果 E组在镇痛后分娩过程中VAS评分明显低于C组(P0.05),且镇痛后各时点VAS评分均低于3分。两组第一产程、第二产程、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。E组脐动脉血ANP和ET-1浓度明显高于C组(P0.05);两组脐动脉血ANP/ET-1浓度比值差异无统计学意义。两组未发生运动阻滞、低血压和恶心呕吐等不良反应。E组有1例出现瘙痒,1例出现耳鸣。结论硬膜外分娩镇痛能够改善胎盘循环,增加脐动脉血ANP和ET-1浓度。     

胎儿脐带绕颈阴道试产100例临床分析

随着彩色多普勒超声检查在产科的广泛应用,脐带绕颈的检出率相应增高,孕妇因胎儿脐带绕颈要求剖宫产已成为剖宫产率日益增高的一个重要原因。为探讨脐带绕颈孕妇经阴道分娩的可能性,我们首先应用超声筛查胎儿脐带绕颈;然后对脐带绕颈试产者100例行产前及产时胎心电子监护-NST及