腓深神经终末支营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤软组织缺损

自2006年以来,我们应用腓深神经终末支营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤软组织缺损,术后皮瓣全部成活,取得较好疗效.     

应用背、掌两侧三角形皮瓣修复外伤性指端缺损

指端缺损修复的常用方法有V-Y推进皮瓣,指侧局部舌形皮瓣,指动脉岛状皮瓣,游离皮瓣,以及各种邻指、鱼际、腹部带蒂皮瓣,但各有其相应的适应证.2006年7月以来我们利用背、掌两侧三角形皮瓣修复指端创面52例,效果满意.     

幼儿邻指指动脉移位示指末节再植一例

患者 女,29个月.左示指末节因机器轧伤离断1 h,于2007年10月11 日入院.临床检查:左示指末节离断,仅留指深屈肌腱相连(图1).     

吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手部热压伤

目的探讨吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手背及指背热压伤的方法。方法切取脐旁皮瓣,近端皮瓣血管蒂与手部鼻烟壶部桡动脉深支及其伴行静脉吻合,皮瓣远端分成四叶瓣并与腹部带蒂相连,以保证指背远侧皮瓣血供。一期分指,重建指蹼,修复手背热压伤。结果皮瓣完全成活,质地柔软,色泽均匀,随访5个月功能及外形均比较满意。结论吻合血管的脐旁皮瓣联合分叶带蒂皮瓣修复手背及指背热压伤,可一期分指,减少了手术次数和瘢痕形成,有利于手部功能及外形的恢复。     

V-Y切口阴道紧缩成形术

目的 介绍注重外形美观的阴道V-Y切口紧缩术.方法 于阴道后联合皮肤黏膜交界处设计V形切口;按设计切开皮肤,钝性分离深约4 cm后,暴露球海绵体肌(阴道缩肌),提起两侧壁的肌肉,测试括约肌的紧张度;以"8"字形或环形缝合球海绵体肌及阴道括约肌3、4针.将V形切口予以Y形缝合,缩小、提高阴道外口,形成宽度适宜的新阴道口.自2003年2月至2008年6月,对23例患者行阴道紧缩成形术.结果 所有患者的切口均I期愈合,且术后瘢痕不明显,会阴外形较美观.术后随访23例患者6个月至5年,性生活效果较术前明显改善者12例,较改善者6例,无改善者5例.结论 V-Y切口阴道紧缩成形术是一种改良的且安全、有效的手术方法.     

逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1、2趾底创面

目的 探讨逆行第1跖底动脉逆行岛状皮瓣修复第1、2趾底创面的方法和临床效果.方法 采用逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面皮肤软组织缺损创面,临床应用12例,皮瓣面积为2 cm×3 cm～4cm×6 cm,其中急诊修复外伤性创面5例,修复游离足拇趾腓侧皮瓣供区5例,游离第2趾胫侧皮瓣供区创面2例.结果 术后皮瓣全部成活,随访3 ～35个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好,且无明显并发症,耐磨性良好,患者满意.结论 逆行第1跖底动脉岛状皮瓣皮瓣血运可靠,皮肤质地良好,手术切取安全,是修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面的较理想方法,值得临床广泛应用.     

应用背、掌两侧三角形皮瓣修复外伤性指端缺损

指端缺损修复的常用方法有V-Y推进皮瓣,指侧局部舌形皮瓣,指动脉岛状皮瓣,游离皮瓣,以及各种邻指、鱼际、腹部带蒂皮瓣,但各有其相应的适应证.2006年7月以来我们利用背、掌两侧三角形皮瓣修复指端创面52例,效果满意.     

吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损（附视频）

目的探讨吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损及甲床缺损的方法与效果。方法应用吻合指背神经的指动脉终末背支岛状皮瓣逆行转移修复20例25指,其中示指8指、中指12指、环指5指。创面面积最小为1．0cm×1．8cm,最大为1．6cm×2．1cm。指背神经与指掌侧固有神经吻合,重建指端皮瓣感觉。结果术后25指皮瓣全部存活。平均随访（10．0±1．2）个月（6～12个月）,皮瓣外形美观,感觉恢复S2～S3＋级,远指间关节活动基本正常。结论此方法具有患指感觉恢复良好、不损伤指掌侧固有动脉和神经、手术操作简便、风险小等优点,是临床修复指端缺损的较好方法。     

吻合跖背动脉的趾甲床复合皮瓣再造指甲术

指甲损伤后的修复方法较多,单纯的指甲修复或游离移植、甲床断层移植和吻合血管的甲床移植等~([1-7]),都有一定的疗效或适应证.而对伴有甲床、指骨平面缺损的指甲修复,既要定量的解剖复位,又要良好的外形和成活率等,就较为棘手.2005年1月,我们应用吻合第一足背动脉的游离趾甲复合皮瓣再造手指9例,效果良好.     

肉眼下完全性离断前臂再植成活1例

患者，岳某，男性，45岁，因“电锯伤致左前臂离断半小时”于2007年12月16日入院。入院时生命体征平稳，左前臂于腕上约3cm水平完全离断，断端骨外露、破碎，尚整齐，尺、桡动脉搏动明显，血栓形成。入院后急诊于臂丛麻醉，气压止血带控制下，常规清创，暴露修整骨断端面（短缩约1cm），对位后T型钢板螺钉固定，分别找出伸、屈肌腱，断端修整后分别缝合、修复。