MRA 联合DWI对急性脑卒中动脉狭窄的诊断价值

 目的 探讨核磁共振血管成像(MRA)联合磁共振弥散加权成像(DWI)序列对急性脑卒中动脉狭窄的诊断价值。方法 选取2015-03至2018-03入院的80例急性卒中患者为研究对象,对其MRA、DWI 以及高分辨核磁血管(HR-MRA)检查结果进行回顾性分析,以HR-MRA诊断结果为金标准,将MRA及MRA联合DWI的诊断结果进行比较。结果 MRA诊断为基底动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为50.00%、96.87%和87.50%,MRA联合DWI检查,诊断为基底动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为75.00%、96.87%、92.50%,后者灵敏度和准确率均高于前者。MRA诊断为大脑中动脉的灵敏度、特异度、准确率分别为63.15%、70.49%和68.75%,MRA联合DWI诊断为大脑中动脉的灵敏度、特异度、准确率分别为89.47%、86.88%、87.5%,联合诊断各项指标均高于MRA诊断。结论 相比单独MRA检查,MRA联合DWI能更准确判断动脉狭窄的部位。     

腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术联合门静脉部分切除重建一例

目的 总结腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术的经验,并探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术联合门静脉部分切除重建的安全性。方法 回顾性分析2021年5月陆军军医大学第二附属医院肝胆外科一例肝门部胆管癌（Bismouth Ⅲa）在腹腔镜下行肝门部胆管癌根治性切除术（包括右半肝联合肝尾状叶切除、门静脉部分切除端端吻合等）的临床资料。结果 手术过程顺利,手术时间465 min,术中出血500 mL,术中输注红细胞300 mL。术后病理：肝门部胆管中低分化胆管细胞腺癌,可见神经侵犯,淋巴结无癌,切除部分门静脉有癌,门静脉左支切缘无癌。术后住院11 d,无胆漏、肺部感染、腹腔感染、出血等并发症发生。结论 严格谨慎地选择合适的病例,术前充分评估,并由经验丰富的肝胆外科医师实施手术,腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术联合门静脉部分切除吻合是可行的。但目前腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术处于探索阶段,需慎重评估后选择手术方式,不宜广泛推广。     

全腹腔镜保留十二指肠胰头切除术体会

目的 总结全腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的手术经验.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院肝胆外科2017年1月至2018年12月行全腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术3例患者临床资料.结果 3例患者均成功实施腹腔镜保留十二指肠胰头切除术,手术时间410～540 min;出血量100～200 mL.1例术后术区积液出现腹...     

基于互联网+的延续护理在基层医院冠心病二级预防中的应用研究

目的 探究基于互联网+的延续护理在基层医院冠心病二级预防中的应用价值。方法 我院 2020 年 6 月至 2021 年 6 月收 治的 100 例冠心病患者作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各 50 例。对照组采取常规延续护 理，观察组采取基于互联网+的延续护理。分析比较两组的心功能评级、6min 步行试验、认知情况和再入院率。结果 观察组的 I 级心功能评级率（90.00%）显著高于对照组（72.00%）（P<0.05）。观察组患者出院后复诊 6min 步行试验结果显著优于对照组 （P<0.05）。观察组的疾病认知和再入院率均显著优于对照组（P<0.05）。结论 冠心病患者接受基于互联网+的延续护理，可有 效改善临床症状，稳定心功能水平，提升疾病认知水平提高生活质量和遵医行为，降低再入院率。