改良经腹Semm式子宫切除术

近年来 ,我们在腹腔镜Semm式子宫切除术广泛开展的基础上 ,对经腹行子宫切除术的患者 ,采用了改良经腹Semm式子宫切除术 ,该手术可避免全子宫切除术及次全子宫切除术的弊端 ,减少了创伤及出血 ,且对性功能影响较小。同时解决了传统筋膜内子宫切除术中行宫筋剥除时的出血及宫颈成形等问题 ,收到了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 9月在我院行改良经腹Semm式子宫切除术 38例 ,传统经腹Semm式子宫切除术30例。两组的手术指征依次为子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫肌瘤合并子宫腺肌病、功血。术…     

剖宫产术后即时放置吉妮IUD110例临床观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 9月 ,我们为 110例剖宫产妇于术后即时放置吉妮宫内节育器 (IU D) ,并观察产后避孕效果。现报告如下。临床资料 :选择自愿接受产后立即放置 IU D剖宫产妇女2 15例 ,年龄 2 3～ 35岁。其中初产妇 138例 ,经产妇女 77例。随机分为吉妮 IUD组 110例 ,TCu2 2 0 C组 10 5例。两组年龄、产次、手术方式及术后情况无统计学差异。方法 :两组均于剖宫产术中胎盘娩出后 10分钟内分别放置吉妮 IUD和 TCu2 2 0 C,吉妮 IUD组用探针测子宫下段切口至宫底的长度 ,然后将放置器置入宫腔 ,抵达宫底中央后轻轻向前推动推杆…     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果比较

目的:探讨传统腹腔镜器械的单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月于济宁医学院附属医院妇科行腹腔镜手术的39例子宫内膜癌患者,其中单孔腹腔镜手术组16例,传统腹腔镜手术组23例。结果:两组患者手术均顺利完成,无中转开腹。单孔腹腔镜手术组术中有1例右髂总静脉损伤,1例术后出现肌力减退;传统腹腔镜手术组无术中损伤,2例静脉血栓形成,1例术后停止导尿后出现排尿困难。两组均行盆腔淋巴清扫,单孔腹腔镜手术组有11例、传统腹腔镜手术组有21例行腹主动脉旁淋巴清扫。与传统腹腔镜手术组比较,单孔腹腔镜手术组的手术时间较传统腹腔镜组延长,两组的术中出血量、术后恢复排气时间、术后应用抗生素天数、术后留置盆腔引流管天数、术后留置尿管的时间、术后住院天数、盆腔以及腹主动脉淋巴清扫数目等均无统计学差异。结论:单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中安全可行,且减少了手术瘢痕,是一种可供选择的手术方式。     

DEK癌蛋白及其在宫颈癌中作用的研究进展

DEK癌蛋白是多细胞生物中含量丰富的染色质调节蛋白,序列高度保守且无其他亚型。DEK癌蛋白可促进肿瘤细胞的生长和浸润,其最早在急性髓性白血病的一个亚型中被发现,此后一直被认为与表观遗传和转录调控有关。DEK癌蛋白对细胞转化的贡献是多方面的。近年研究表明,DEK癌蛋白在人类肿瘤细胞的生长和凋亡中具有重要作用。本文结合最新研究进展对DEK蛋白和宫颈癌的关系做了全面的综述。     

宫颈癌根治手术中输尿管及膀胱保护问题

输尿管和膀胱与女性内生殖器官相毗邻,宫颈癌根治术手术范围广、难度大,所以极易发生输尿管和膀胱的损伤,严重影响患者的生存质量。因此,应了解宫颈癌手术输尿管及膀胱损伤的常见原因,术前充分评估,精确掌握手术区域解剖,正确使用各种能量器械,时刻注意保护输尿管及膀胱,避免发生严重后遗症,改善患者的预后,减少医疗纠纷的发生。     

剖宫产术后即时放置固定式宫内节育器120例的临床观察

产后避孕最主要的问题是节育器脱落和带器妊娠。近年，有学者认为产后立即放置(immediate postplacental insertion，IPPI)含铜宫内节育器(IUD))是较好的产后避孕方法。我们在固定式宫内节育器广泛用于人工流产术后即时放置的基础上，在剖宫产术后即时放置固定式宫内节育器，探讨固定式宫内节育器用于产后避孕的安全性及可行性。     

中西医结合治疗输卵管妊娠的临床疗效研究

目的：探讨临床上中西医结合治疗输卵管妊娠患者的临床疗效和安全性。方法：选取我院2009年12月～2010年6月收治的60例输卵管妊娠患者,采用中药活络效灵丹和甲氨喋呤（MTX）中西医结合治疗。结果：60例患者均治愈,52例单次肌肉注射MTX50mg即治愈,血清β—hcG1周内均降至正常,24例B超检查可见附件包块者被吸收。结论：中西医结合治疗输卵管妊娠临床疗效确切,且治疗方法简单、有效,值得临床推广和应用。     

腹腔镜卵巢打孔术和药物治疗多囊卵巢综合征内分泌变化及诱导排卵的疗效观察

目的:探讨持续无排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用诱发排卵的疗效及其长期预后。方法:收集氯米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征患者75例。共238个治疗周期,随机分为3组(1)腹腔镜电凝打孔术组;(2)低剂量促卵泡激素(FSH)缓增方案促排卵治疗组;(3)达英-35组。观察各组治疗前后FSH、LH、T、E2、PRL、LH/FSH及双侧卵巢体积、卵泡数目及卵泡直径的变化;根据基础体温测定(BBT)及B超监测排卵;并随访受孕情况。结果:随访时间4年,腹腔镜电凝打孔术组妊娠率最高,流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生的情况极低。3组治疗后血清激素水平均恢复正常,各组间无显著性差异(P>0.05)。各组治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.05)。3组卵巢体积、直径、卵泡数量治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:三种治疗方法均对难治的多囊卵巢综合征有一定的治疗效果,但腹腔镜电凝打孔术具有治疗周期短、花费少、无卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生等优点。     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的疗效。方法2006年9月至2008年3月对32例子宫腺肌病行腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术,其中12例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。随访术后病人痛经缓解情况及子宫体积、月经量。结果术后随访12个月,痛经完全及明显缓解28例,部分缓解3例,有效率96．9％。子宫体积平均缩小55．39％（P〈0．05）,月经量明显减少。结论腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病效果显著。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术中子宫动脉预处理的方法和临床意义(附24例报告)

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中子宫动脉预处理的必要性、方法及临床意义。方法:为42例浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。24例先于腹腔镜下电凝阻断双侧子宫动脉,再行子宫肌瘤切除术。对照组18例未行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断,直接行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。结果:腹腔镜下子宫动脉阻断组23例成功实施了腹腔镜平滑肌瘤切除术,1例中转开腹。术中平均出血80m l。手术时间40~180m in,平均90m in。术后最高体温38.3℃,2d后恢复正常。对照组16例成功实施了腹腔镜肌瘤切除术,2例因术中出血较多中转开腹。术中平均出血180m l,手术时间50~210m in,平均110m in。两组术中出血量和手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,术野清晰,创面电凝少,明显减少了组织坏死,术后渗血少,并发症少,患者术后月经正常。