乳腺癌术后辅助化疗致血栓形成四例分析

<正>乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,近年来,我国乳腺癌的发病率明显上升。乳腺癌的治疗以手术治疗为主,术后给予辅助化疗能明显降低患者的复发率和病死率。目前,术后辅助化疗,特别是含蒽环类药物化疗方案已得到广泛应用,并取得良好疗效,化疗药物常见的不良反应也较为熟知,但我院近来遇到4例乳腺癌术后辅助化疗出现血栓形成则较为少见,我们给予总结分析如下。     

食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告

在食管 胃及胃 肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻 ,直接影响吻合质量 ,重则发生吻合口漏。我们从 1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管 胃或胃 肠吻合术共 5 6例 ,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻 ,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢 ,保持了术野清晰 ,提高了吻合质量。本组患者 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,中位年龄 43岁。行远端胃大部切除术 18例 (溃疡病 6例 ,胃窦癌 12例 ) ;近端胃大部切除术 3 8例(贲门癌 2 1例 ,食管癌 17例 ) ,其中器械吻合 2 3例。其方法 :弹性绑扎带选用直径 4ｍｍ乳胶管 ,以贲门癌…     

胸段食管癌经右胸与腹正中两切口超胸顶吻合52例临床观察

目的：探讨胸段食管癌的最佳手术入路。方法：将胸顶以上食管游离至第1肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。荷包缝合后切开食管置入抵钉座至胸顶以上食管,胃经右胸上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合后吻合口自动回缩至胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊4～5针。结果：52例吻合均一次性完成,无失败或改作颈部吻合者。使用26号吻合器32例,24号吻合器20例,术后无吻合I：1瘘、乳糜胸等严重并发症发生,发生喉返神经损伤1例,病理显示切缘癌残留1例,术后x线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论：胸段食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶吻合安全,手术并发症少,清除纵隔淋巴结彻底,值得进一步推广应用。     

双路化疗治疗恶性腹水66例临床观察

目的：缓解恶性肿瘤病人腹水,提高生存质量。方法：对66例恶性腹水病人采用双路化疗（TRC）即腹腔内注入顺铂（DDP）,同时静滴硫代硫酸钠（STS）。结果：总有效率（CR PR）87.9%,生存期延长,结论：双路化疗法治疗恶性腹水疗效显著。毒副反应轻微。     

32例食管、贲门癌围手术期心律失常治疗体会

1999-2005年我院行食管、贲门癌手术368例，其中围手术期发生心律失常32例，经积极治疗原发病，应用抗心律失常措施，取得较好效果，总结如下：     

胸段食管癌经右胸与腹正中两切口超胸顶吻合52例临床观察

目的:探讨胸段食管癌的最佳手术入路。方法:将胸顶以上食管游离至第1肋水平以上2~3 cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3~4 cm。荷包缝合后切开食管置入抵钉座至胸顶以上食管,胃经右胸上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合后吻合口自动回缩至胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊4~5针。结果:52例吻合均一次性完成,无失败或改作颈部吻合者。使用26号吻合器32例,24号吻合器20例,术后无吻合口瘘、乳糜胸等严重并发症发生,发生喉返神经损伤1例,病理显示切缘癌残留1例,术后X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1~2 cm。结论:胸段食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶吻合安全,手术并发症少,清除纵隔淋巴结彻底,值得进一步推广应用。     

围手术期抗生素应用观察及体会

感染是手术后的一种常见并发症 ,关系到手术的成败 ,甚至病人的生命。预防感染是围手术期的一项重要课题。现将我院 1998— 2 0 0 0年围手术期 2种不同方法使用抗生素的效果及体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本文收集按文献 [1]手术切口分类为 、 类切口病人 5 2 4例 ,其中 类切口 44 4例 , 类切口 80例。男性 34 1例 ,女性 183例。年龄 14～ 81岁 ,平均 5 0 .6岁。1.2　方法 :所有病员随机分为 2组。术前组于术前 0 .5～ 6h开始使用抗生素。术后组于术后 2～ 8h开始使用。抗生素选择 ,在未确定病原菌及敏感药物时采用经验性…     

27例局部晚期胃癌行FOLFOX方案新辅助化疗的临床观察

目的:对术前经临床判断为难以根治性切除的进展期胃癌患者,术前进行FOLFOX方案[奥沙利铂(艾恒L-OHP),亚叶酸钙(CF),氟尿嘧啶组成]新辅助化疗2个周期,然后进行手术,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳治疗方法。方法:27例进展期胃癌患者均经病理学确诊,临床病理分期,术前均接受艾恒L-OHP,CF,氟尿嘧啶治疗:艾恒L-OHP 100m g/m2,静脉滴注2h,第1天;CF 2 0 0m g/m2,静脉滴注2h后注射氟尿嘧啶400m g/m2,后续氟尿嘧啶1 000 m g/m2以一次性输液泵48 h恒速静脉输入,第1,2天,每3周为1个周期,共用2个周期。治疗2个周期后评定疗效及毒副反应。结果:辅助化疗后27例中24例获得手术切除,其中14例获得根治性切除,临床有效率为48.1%,其中3.7%(1例)完全缓解,44.4%(12例)部分缓解,33.3%(9例)病情稳定,18.5%(5例)病情进展。不良反应主要为消化道反应、末梢神经感觉异常、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常,乏力,对症治疗可缓解。无化疗相关死亡者。结论:FOLFOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,不良反应较轻,且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受,化疗后患者术中切除概率增加显著。     

食管 贲门癌手术上切端残癌阳性原因分析

我院2002年-2007年共行食管、贲门癌手术223例,术后病理检查发现上切端残癌阳性8例,占3.59%,现分析报告如下。     

甲酰四氢叶酸钙与5-氟脲嘧啶联合用药治疗胃肠道恶性肿瘤

目的：观察中剂量甲酰四氢叶酸钙（CF）与5-氟脲嘧啶（5-Fu)联合用药治疗胃肠道恶性肿瘤的疗效。方法：甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg/m^2,与5-氟脲嘧啶（5-Fu)600mg/m^2,分别静脉滴注。结果：54例胃肠道恶性肿瘤CR8例,PR27例总有效率64.8%。结论：甲酰四氢叶酸钙作为生物调节剂与5-氟脲嘧啶联合用药疗效较单一用药提高疗效2.2倍,毒副反应主要为胃肠道、造血系统,与单一用药反应相差无几。