肝损伤83例治疗体会

肝损伤的发病率很高,作者自1991年6月～2006年6月共收治肝损伤患者83例,手术治疗62例.术前准确的判断,充分的准备,术中选择正确的术式是提高肝外伤疗效的关键.     

42例阑尾周围脓肿阑尾切除的治疗分析

阑尾周围脓肿是阑尾炎病理之终，是阑尾切除的禁忌症。作者自1990年10月至2002年10月共收治阑尾周围脓肿患者67例，行阑尾切除术治疗42例，占该病例的62．6％。均取得了良好的效果。总结其治疗，分析如下：     

胰头癌并发门脉高压肠系膜动静脉栓塞小肠广泛坏死1例报告

胰头癌常见的并发症为胰头周围器官受侵，出现梗阻性黄疸及肝胆肿大。作1992年诊治1例以肝外型门静脉高压症及肠系膜血栓桂塞．致小肠广泛坏死为主要表现的胰头癌患，实属罕见。现报告如下，并对病因进行分析讨论。     

小儿肠系膜淋巴结炎的诊治分析

目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊治,并与小儿急性阑尾炎进行鉴别诊断。方法对36例小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿中34例均经采用B超检查证实均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少许的盆腔积液,经应用抗炎等对症处理,全部痊愈出院,门诊随访情况良好。结论小儿肠系膜淋巴结炎临床症状常与急性阑尾炎相似,所以应特别注意与急性阑尾炎鉴别;治疗上以保守治疗为主,如在治疗过程中病情无好转,且有加剧时应注意是否有急性阑尾炎情况,应及时检查或进行手术探查,以免延误病情。     

腹腔镜胆囊切除术中的复杂情况及处理对策

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中的复杂情况、手术经验及处理技巧。方法回顾性分析2005年2月至2011年4月期间在我院及外院共同参与施行的86例胆囊炎、胆囊结石、术中胆囊切除困难患者的临床资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合、术中胆管造影等技术。结果全组86例,手术时间(68±23)min(25～210 min),出血量(55±13)ml(15～200 ml)。84例成功施行LC,2例因胆囊三角疤痕组织致密难以分离而中转开腹,无胆汁漏、术后出血、胆管狭窄、残余结石等严重并发症发生,均治愈出院。结论对于复杂情况的LC可采用薄层解剖、吸引器推剥、镜下缝合、术中胆管造影等方法结合开腹手术理念可顺利完成手术。     

经皮热消融与手术切除治疗小肝癌疗效比较的系统评价

目的评价经皮热消融与手术切除对小肝癌治疗疗效比较。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2008年第2期）、MEDLINE／PubMed（1978～2008）、EMbase（1966—2008）、Ovid（2000～2008）、中国生物医学文献数据库（CBM1978～2008）、中国期刊全文数据库（1979—2008）和中华医学会数字化期刊系统（1990～2008）。手工检索中、英文已发表的资料和会议论文。查阅文章后所附参考文献。文献检索无语种限制。纳入比较经皮热消融与手术切除治疗小肝癌的随机对照试验，对纳入研究的方法及质量进行评价，并用RevMan4．2．10版软件进行资料的统计分析。结果共纳入2个随机对照研究。Meta分析结果表明，1、3年总生存率，1、3年无瘤生存率、术后主要并发症及首次远处复发时间，两种治疗方法的差异无统计学意义，但在总住院天数、术后住院天数、疼痛评价及术后全身评分等方面热消融较手术切除有优势。结论经皮热消融治疗小肝癌总体疗效优于手术切除；由于纳入研究质量普遍较低等因素影响，降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证经皮热消融（微波与射频）与手术切除治疗小肝癌哪种疗效更好，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

肝外型门静脉高压症二例报道

肝外型门静脉高压症二例报道张都民，曹建书例１：女，１６岁。因呕血４次，发现左上腹包块半年于１９９０年４月１７日入院。呕血无诱因、无规律，量约５０～２００ｍｌ，未注意大便的改变，偶感左上腹胀满，无疼痛，无牙龈出血及月经改变。体检：左上腹可触及中等硬度的...     

嘧啶核苷磷酸化酶在恶性肿瘤中的表达及意义

目的　观察嘧啶核苷磷酸化酶 (PyNPase)在胃癌和乳腺癌组织中的表达 ,并探讨其与肿瘤病理类型、转移及预后的关系。方法　应用免疫组化方法观察胃癌组织 4 0例、乳腺癌组织 4 4例及正常组织 12例 (6例胃黏膜组织、6例乳腺组织 )中PyNPase的表达。结果　PyNPase在胃癌及乳腺癌组织中表达的阳性率为 10 0 % ,明显高于正常胃黏膜及乳腺组织中的表达 (33 3%和 16 7% ) (P <0 0 1) ;在不同病理类型肿瘤中PyNPase的表达差异不显著 (P>0 0 5 ) ;在发生淋巴结转移的胃癌及乳腺癌组织中 ,PyNPase的强阳性表达率分别为 5 0 %和 5 7 9% ,而在未发生转移的癌组织中强阳性表达率分别为 13 6 %和 8% ,二者差异显著 (P <0 0 5 ) ;在术后生存 <5年的病例中 ,PyNPase的强阳性表达率为 5 4 5 % ,生存 >5年的病例为 7 8% ,两者差异极显著 (P <0 0 1)。结论　PyNPase在肿瘤组织中表达明显增高 ,与肿瘤的转移及预后密切相关。     

小儿肠系膜淋巴结炎的诊治分析

目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊治,并与小儿急性阑尾炎进行鉴别诊断。方法对36例小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿中34例均经采用B超检查证实均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少许的盆腔积液,经应用抗炎等对症处理,全部痊愈出院,门诊随访情况良好。结论小儿肠系膜淋巴结炎临床症状常与急性阑尾炎相似,所以应特别注意与急性阑尾炎鉴别;治疗上以保守治疗为主,如在治疗过程中病情无好转,且有加剧时应注意是否有急性阑尾炎情况,应及时检查或进行手术探查,以免延误病情。