全血细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇之比与急性胰腺炎相关急性肾损伤的临床研究

目的 探讨入院中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(lymphocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio...     

妊娠相关急性肾损伤的发病率、病因、临床特点及预后的回顾性分析

目的:探讨妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)的发病率、病因、临床特点及预后。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月在武汉大学中南医院产科住院的43 030例妊娠女性。收集纳入患者的基本信息、血生化检查、临床特点和新生儿信息,并根据最高肌酐(Cr)值,将患者分为轻度PR-AKI组(Cr<124μmol/L)和中重度PR-AKI组(Cr≥124μmol/L),比较两组的血生化水平、母亲及新生儿预后情况。结果:PR-AKI的病例数为685例,发病率为1. 59%。最常见的病因是妊娠高血压病,占53. 3%,其中子痫及子痫前期占45. 9%;其次的病因是产后出血(12%)。与轻度PR-AKI组比较,中重度PR-AKI组白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素(TBIL)及血尿酸水平更高,凝血酶原时间(PT)更长,纤维蛋白原(FIB)、白蛋白及血小板水平(PLT)更低(P<0. 05)。中重度PR-AKI组住院时间更长,更容易入住ICU以及行透析治疗,死亡率更高,新生儿预后更差(P<0. 05)。母亲死亡例数为6人,最主要的原因为羊水栓塞,死胎及新生儿死亡例数为48例,透析病人为25例。结论:PR-AKI的发病率较高,且其严重程度与母亲及新生儿的预后密切相关,因此加强妊娠患者的护理及早期监测,及时发现危险因素并干预,显得极其重要。     

全髋关节置换术后注意事项及护理体会

全髋关节置换术是采用金属及高分子聚乙炔材料模拟人体的关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术,从而使患者恢复髋关节的功能,提高了患者的生活质量。2007年1月至2010年12月,我科共实施全髋关节置换14例。现将有关护理注意事项及体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组14例患者,男8例,女6例;年龄54～72岁,平均63岁;外伤至股骨颈骨折11例,类风湿性关节炎     

中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值与老年脓毒症急性肾损伤的临床研究

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（neutrophil to lymphocyte and platelet ratio,NLPR）在老年脓毒症患者中对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）诊断和预后的临床价值。方法:回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室（intensive care unit,ICU）收治的360例老年脓毒症患者的临床资料,根据KDIGO-AKI标准将患者分为急性肾损伤组（AKI组）和非急性肾损伤组（NAKI组）,通过Logistic回归分析寻找AKI的独立危险因素,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLPR对AKI与临床预后的诊断效能。结果:纳入患者中AKI组195例,NAKI组165例,AKI发病率为54.2%,AKI组NLPR显著高于NAKI组,差异有统计学意义（ Z=8.640, P<0.001）。与NAKI组相比,AKI组院内病死率及ICU的住院时间均增加（均 P<0.05）,合并AKI的患者院内需要更多的机械通气、血管活性药物和肾脏替代治疗维持（均 P<0.05）。在校正了人口统计学和临床变量等指标后,多因素Logistic回归分析显示：NLPR（ OR=1.016,95% CI 1.002~1.030, P=0.027）是老年脓毒症AKI的独立危险因素。ROC曲线显示了NLPR对AKI诊断和预后具有较好的临床价值,且优于中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和传统血清肌酐指标。此外,相关性分析发现NLPR与AKI分期也具有较好的相关性（ r=0.525, P<0.001）。 结论:NLPR作为一种新型炎症指标,来源于全血细胞计数,检测简便易于获得,是老年脓毒症AKI的独立危险因素,可在临床实践中给予关注。