四肢骨折术后感染的综合治疗

[目的]研究四肢骨折术后感染的治疗方法。[方法]自2001年6月～2005年6月,27例四肢骨折术后感染患者,术前应用全身敏感抗生素,局部彻底清创后植入载体抗生素,伴有软组织缺损者予皮瓣转移修复,术后加强营养、高压氧等支持治疗。[结果]所有患者术后平均随访2年2个月。创口均愈合,无分泌物流出,肢体红肿热痛等症状消失。术后4周骨折周围有不同程度的新骨痂生成,术后12个月除1例肱骨骨折,1例胫骨骨折,2例尺骨骨折不愈合外,其余骨折均愈合,肢体功能基本恢复正常。4例骨折不愈合者予自体髂骨植骨术,4例骨折均已愈合。[结论]综合治疗四肢骨折术后感染具有较好的效果。     

甲氨蝶呤与重组人肿瘤坏死因子对软骨肉瘤的作用机制

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)、重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)对软骨肉瘤的抑制作用及机制.方法 采用裸鼠软骨肉瘤细胞株皮下接种模型,将实验动物随机分为四组:rhTNF组(n=8),rhTNF+MTX组(n=8),MTX组(n=8),空白对照组(n=6),分别注射rhTNF和(或)MTX.观察肿瘤的形成,记录肿瘤体积、瘤重,计算抑瘤率,通过HE染色观察肿瘤的组织学变化,应用免疫组织化学法检测瘤组织中bcl-2、bax、血管内皮生长因子(VEGF)等的表达及细胞凋亡情况.结果 rhTNF、rhTNF+MTX组肿瘤重量和体积小于MTX组、空白对照组(P＜0.05),MTX组肿瘤重量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);rhTNF、rhTNF+MTX、MTX三组肿瘤中bcl-2表达低于空白对照组、bax表达高于空白对照组(P＜0.05);rhTNF、rhTNF+MTX组中VEGF的表达低于MTX、空白对照组(P＜0.05),上述指标在rhTNF、rhTNF+MTX组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhTNF能显著抑制荷瘤小鼠体内软骨肉瘤的生长,MTX对体内软骨肉瘤的抑制作用不明显,联合应用可增强rhTNF的抑瘤效应,其机制可能与下调bcl-2及VEGF、上调bax的表达水半有关.     

四肢骨折术后感染的综合治疗

四肢骨折术后感染是创伤骨科中经常遇到的一个难题。传统治疗方法为局部清创,全身抗生素应用,但治疗效果往往欠佳,易造成骨折及创口迁延不愈,有的发展为慢性骨髓炎,严重者甚至发展到需要截肢处理。我们自2001年6月~2005年6月,在传统治疗的基础上,再在感染部位植入局部载体抗生素,术后加强营养,运用中药等支持治疗,取得了较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共27例,其中:男性16例,女性11例;年龄22岁~68岁,平均(41.37±10.42)岁;所有患者均为四肢骨折术后感染且伴有感染部位金属内固定物寄留。1.2病因及病变部位肱骨开放骨折行清创…     

七厘散外用为主治疗滑膜炎

治疗组外用七厘散粉剂 3ｇ(成分 :血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶 ) ,用白酒 3～ 5ｍｌ调成糊状敷于患处 ,用纱布包裹 8～ 1 2小时 ,每日 1次。 1 0天为一疗程。可口服滑膜炎冲剂 1 2 ｇ(成分 :夏枯草、功劳叶、女贞子、丹参、防己、薏米、川牛膝、黄芪、丝瓜络、土茯苓等 ) ,每日 2次 ,1 0天为一疗程。对照组口服小活络丹、滑膜炎冲剂、散风活络丹等 ,外用扶他林乳胶剂 ,红花油。 1 0天为一疗程。部分病例结合按摩、针灸、理疗等。治疗结果 :治疗组 57例 ,有效 51例 ;对照组 31例 ,有效 1 4例。七厘散外用为主治疗滑膜炎$…     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折

自1997年5月～2001年8月采用经肱三头肌两侧入路行钢针张力带固定治疗肱骨髁间骨折32例,取得了较好的疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男19例,女13例,年龄12～61岁。致伤原因:车祸伤21例,跌伤11例。骨折按Riseborough分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型16例。开放性骨折4例,其中合并Monteggia骨折1例,桡骨远端骨折3例,尺骨鹰嘴骨折3例,尺神经损伤4例。     

选择性椎管减压加AF系统治疗胸腰椎骨折

我们自1996年5月-2000年12月用AF系统加选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折83例,其中54例获得随访,现报告如下。1 临床资料 本组54例,男39例,女15例;年龄21～62岁,平均38岁。受伤原因:高处坠落伤41例,车祸伤8例,压伤4例,其他伤1例。骨折部位:T_(11)12例,T_(12)18例,L_1 21例,L_2 7例,L_3 4例,L_4 1例,1例为L_1、L_3骨折。骨折类型按Denis分型:爆裂性骨折38例,骨折脱位9例,压缩型6例,安全带型1例。椎管狭窄程度按Wolter分型:指数1为18例,指数2为25例,指数3为11例。脊髓神经功能按ASIA分级:A级为6例,B级为12例,C级为15例,D级为11例,E级为10例。外伤至手术时间为6 h～     

手法整复双腰带固定治疗锁骨骨折

自 1997年以来 ,笔者采用手法整复并双腰带固定治疗锁骨骨折 2 8例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄最小 8岁 ,最大 5 2岁 ,平均 2 4 6岁 ;其中横断型 13例 ,斜型 8例 ,粉碎性 7例 ;骨折部位 :中 1/ 3骨折 16例 ,中外 1/ 3骨折 11例 ,内 1/ 3骨折 1例。2　治疗方法2 1　整复手法　患者坐于凳子上 ,一助手立于患者背后 ,用膝部抵往患者背部两肩胛之间 ,两手分别握住患者双肩并徐徐用力向后扳住双肩 ,使患者挺胸并后伸肩部 ,术者站在患者对面 ,用双拇指及食指摸清并捏住两骨折端向前牵拉 ,即可复位…