抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 探讨抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中应用的血液保护效应.方法 45例择期行脊柱手术患者,随机均分为抑肽酶联合控制性降压组(联合组)、单纯控制性降压组(降压组)和对照组.分别在术前、术毕、术后24 h抽血检测血常规和凝血功能.比较三组患者手术失血量、输血量和凝血功能变化.结果 联合组与降压组手术失血量、输血量、术后24 h切口引流量均较对照组明显下降(P<0.01),联合组上述指标低于降压组(P<0.05).与对照组和降压组比较,联合组术后部分凝血活酶时间(APTT)延长(P<0.01),纤维蛋白原(Fib)值偏高(P<0.05).结论 抑肽酶联合控制性降压可明显减少脊柱手术的失血量和异体血的输入量.     

先天性心脏病外科手术修复后早期拔管

对接受先天性心脏病(先心病)手术修复的儿科病人术后机械通气的最佳持续时间仍有争论。Barash等对早期拔管提出了一个复杂的处理方案。本研究是确定儿科病人心脏手术后在不应用复杂的处理方案时是否能够安全地拔管,并进一步探讨了与术后机械通气时间相关的因素。本研究220例中,男性102例,女性118例。平均体重18kg(2.5—54.0kg),麻醉选用一种肌松药(本可松)以及芬太尼、硫酸吗啡和安定的不同组合。这些药物的用法是使大多数术中心血管状态稳定的病人在术终苏醒和恢复神经肌肉功能。手术结束后,如病人血流动力稳定,动脉血气分析证实通气和氧合满意(pH 7.30～7.50,FiO_2     

异氟醚和氟烷麻醉期间的脑血流和脑耗氧量

作者选择了13例脊椎融合,腰椎间盘和外周神经等非颅脑手术病人研究吸等效浓度异氟醚和氟烷对脑血流(CBF)和脑耗氧量(cMRO_2)的影响。随机分为异氟醚组6例,平均49岁(37～58龄);氟烷组7例,平均50岁(30～58岁),所有病人均无颅内或心肺疾病症状也无高血压、糖尿病病史。麻醉诱导前静注~(133)氙0.5吉咖贝可(GBq)或10mCi测定脑半球平均血流量作为对照值,所有病人均用统一麻醉方法:诱导前30～40分钟直肠注入安定、静注芬太尼、本可松、甲乙炔巴比妥、琥珀胆硷后气     

心肌缺血再灌注损伤中核因子-κB活性的变化

目的观察心肌缺血再灌注时心肌细胞核因子-κB（Np-κB）活性的变化以及甲基强的松龙对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法健康家犬12只，随机分为甲基强的松龙组（M组，n=6）和对照组（C组，n=6），两组动物均在全麻和机械通气下开胸建立心肺转流（CPB），冠脉灌注冷晶体停搏液使心电静止，主动脉阻断120min后开放进行心脏复苏，循环稳定后停止CPB，继续观察至开放90minM组在麻醉后经静脉给予甲基强的松龙5mg／kg，其余同对照组。CPB前（T0）、主动脉开放前（T1）、开放后30min（T2）、90min（T3）各时间点分别采取动脉血和右室前壁心肌组织，用^125I标记的放免试剂盒测定细胞因子（TNF—α、IL-16、IL-6、IL-8）的含量，用Western blot测定心肌组织NF-κB P65的活性及其病理学改变。结果两组动物T1、T2、T3各时点TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平和NF-κB活性均较T0显著升高（P〈0．01），并且T1、T2、T3各时点M组较C组显著降低（P〈0．01）。病理显示两组在T1、T2、T3各时点心肌组织中性粒细胞浸润增加，且T2、T3较T1时更明显；T1、T2、T3各时点M组较C组显著减轻。结论CPB可引起心肌细胞的NF-κB活化和细胞因子显著增加，产生心肌损伤，甲基强的松龙可抑制NF-κB的活性和减少细胞因子的释放，减轻心肌缺血再灌注损伤。     

异氟醚麻醉后癫痫发作

异氟醚麻醉时术中癫痫发作曾由Hymes报告。此例患者麻醉诱导后2小时,双下肢出现进行性,持续性肌阵挛。Hymes认为异氟醚是诱发病人痴痛发作的药物。但Keats对此提出疑问。作者所报告之病例仅用硫喷妥钠,N_2O—O_2—异氟醚麻醉,术后发生肌阵挛和癫痫样发作。 患者女性,69岁,体重79kg,拟在门诊做关节镜检查。既往病史包括:退行性关节病、外源性肥胖、高血压、隔日服用双氢克尿噻治疗。1943年曾在乙醚麻醉下行卵巢切除和阑尾切除术。术前检查包括:血红蛋白14.5g％(9.0mmol/L),血清电解质浓度正常。心电图     

胃部手术患者丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果比较

目的评价胃部手术患者丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果。方法择期胃部手术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组,每组20例。丙泊酚加舒芬太尼组（S组）和丙泊酚加芬太尼组（F组）,术中S组持续输注舒芬太尼0.02～0.05μg·kg^-1·min~^-1,F组单次静脉注射芬太尼,每次1～2μg/kg。分别于麻醉诱导前（T0,基础值）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮后即刻（T3）、胃部手术约50%（T4）、皮下缝合开始后即刻（T5）、拔除气管导管即刻（T6）和拔除气管导管后30 min（T7）各时间点记录平均动脉压（MAP）和心率（HR）。术后恢复阶段观察患者的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5 min记录患者的警觉/镇静评分（OAA/S评分）。结果 F组在T2、T3、T5时MAP及HR均高于S组（P〈0.05）;F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长（P〈0.05）;F组拔管后5 min OAA/S评分低于S组（P〈0.05）。2组术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在胃部手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉（TIVA）,能提供更为稳定的血流动力学,患者术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好。     

调整利多卡因溶液PH对硬膜外麻醉影响的比较

作者选择148例接受硬膜外麻醉病人,研究调整利多卡因溶液的pH,对局麻药起效时间和阻滞完善所需时间的影响,同时估价了调整过PH的利多卡因溶液对利多卡因血浆浓度的影响。 将病人随机分为五组。各自接受剖腹产     

靶向菌群治疗对肠易激综合征患者肠道菌群影响的范围综述

背景 肠易激综合征（IBS）是一种以反复发作的腹痛并伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病,严重影响患者的生活质量。针对IBS患者肠道菌群紊乱的治疗手段已广泛应用于临床,但效果不一,患者肠道菌群状态如何影响治疗效果、治疗后肠道菌群的变化尚缺乏统一结论,难以为靶向菌群治疗IBS提供确切参考意见。目的分析常用靶向菌群治疗方法对IBS患者肠道菌群的影响。方法 检索自建库至2022-5-20 Web of Science核心合集、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,筛选报告了使用单一种类的益生菌、益生元、抗生素与粪菌移植治疗后IBS患者肠道菌群变化的文献,提取第一作者、国家、发表时间、诊断标准、IBS亚型、样本量、药物种类、粪菌移植途径与部位、剂量与疗程、菌群检测标本与方法、菌群检测结果等信息,汇总并报告研究结果。结果 共检索出3 044篇文献,依据纳入与排除标准共筛选纳入41篇文献,其中益生菌研究11篇、益生元研究8篇、抗生素研究5篇、粪菌移植研究17篇。随机对照试验、Rome Ⅲ、腹泻型IBS、16S rRNA扩增子测序分别为采用最多的试验类型、诊断标准、IBS...     

1.5％利多卡因加7.5％葡萄糖和肾上腺素用于硬膜外试验剂量的效果

硬膜外麻醉应用的试验剂量要求准确和迅速地判定穿刺针或导管是否误入蛛网膜下腔或静脉。作者对产科病人观察了1.5％利多卡因加7.5％葡萄糖和肾上腺素15μg作为试验剂量的效果。第一部分研究包括250例需硬膜外麻醉的产科病人,于L_(2-3)或L_(3-4)间隙行硬膜外穿刺后置入硬膜外导管,进行抽吸试验后注入试验剂量。150例注入溶于7.5％葡萄精的1.5％利多卡因(内含肾上腺素15μg)3ml,另外100例注入上述药液2ml。在注