三叉神经痛和面肌痉挛及顽固性眩晕病因新说及治疗

三叉神经痛多发生于50岁以上的人,其典型症状为因吃饭、洗脸、刷牙、说话等触及面部或口腔内某一点(医学上称为扳机点)时,就会立即出现面部阵发性、刀割样闪电般剧痛,每次发作时间短者数秒钟,长者数分钟,每日频繁发作,令人痛不欲生。 面肌痉挛(又称面肌抽搐)为一侧面部肌肉发生不自主的无痛性、阵发性抽搐。症状始从眼睑起,逐渐发展到一侧面部,波及口角。可致口角歪斜,眼裂变小,影响视物、看书、讲话及社交活动。病者思想压抑很大,甚为苦恼。 引起眩晕的疾病甚多,本文主     

游离空肠移植下咽颈段食管重建术的评价

作者等对下咽颈段食管癌切除后行游离空肠移植重建术44例,其中男33例,女11例,年龄44～87岁,平均62岁。病变部位,PS25例,PC16例,PW2例,Ce 1例;下咽癌初次病例Ⅰ期1例,Ⅱ期5例,Ⅲ期6例,Ⅳ期29例,颈段食管癌Ⅱ期1例;术前放疗者2例。重建方法。“U”形皮肤切口,全周性切除喉咽颈段食管并行颈廓清。原发灶切除安全边缘上方约2cm、下方约1.5cm。颈廓清时确保适宜的吻合动静脉,继从Treitz韧带30cm处切取带肠系膜血管蒂的空肠30cm,血管吻合后,将空肠以顺蠕动与咽作端端或端侧吻合、与食管作端端吻合。结果:观察时间最长者8年6个月,最短2个月,平均27.6个月。26例生存,17例死亡,不明1例。死亡病例中手术死亡1例,死于癌症11例,其它原因5例。空肠成活41例     

内窥镜辅助下显微神经血管减压术治疗 特发性偏侧面肌痉挛

目的为进一步提高神经血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛的疗效。方法经乙状窦后小骨窗开颅加用内窥镜辅助显微血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛３５例。结果术后３４例症状消失,１例症状减轻,３５例随访６个月至３年半,术后面肌抽搐消失者３３例,１例症状减轻,１例１年后复发。结论内窥镜可弥补手术显微镜的不足之处,减少组织损伤和判断错误,提高治疗效果。     

内耳压力传递与气压性内耳损害

外界气压急剧变化时易引起内耳损伤而致感音性耳聋和眩晕,称气压性内耳损害、本文叙述脑脊液压力及外界气压是否对内耳压有影响以及气压性内耳损伤的研究现状。     

粘膜移植治疗喉蹼

作者报告用粘膜移植治疗喉蹼或严重的喉狭窄。手术方法为气管内插管麻醉,中线喉裂开进入喉腔,在纤维镜指引下仔细切开喉蹼,根据纤维镜所见将切缘修成类似正常声带的形状,测量粘膜创面。从下唇切取适当大小的粘膜,除去脂肪组织,移植于声门两侧粘膜缺损区,并在移植物下滴入纤维蛋白胶固定,若术前无气道阻塞,可Ⅰ期关闭喉裂开,移植物用可吸收线缝合,若喉裂开口需开放时则用6-0尼龙线缝合,并将皮肤切缘向内牵拉与移植     

内窥镜下气管、支气管手术

作者等报告1980年以来在导光纤维内窥镜下应用 Nd:YAG(钕:钇铝石榴百)激光治疗58例气管疾病。手术以疏通气道、改善呼吸及急救止血和根治肿瘤等为目的。手术时激光器导光石英纤维外套2mm 外径的硅橡胶管,尖端输出功率为100W 以上,照射时间为60秒的连续照射或0.1秒的间断照射。Nd:YAG 激光波长1.06μm,近似红外线,几乎不被水吸收、透过或扩散,比CO_2激光的组织传导性好,可产生广泛的热凝     

额侧半喉切除后鼻中隔软骨复合组织移植重建术

作者等报告在额侧喉切除时,利用复合鼻中隔软骨移植物重建喉上部结构,获得良好的功能效果。方法:在全麻下于第二、三气管环作气管造口术。复合鼻移植物取自一侧的鼻中隔软骨、软骨膜和粘膜,供部缺损用裂层皮肤移植。取颈中线垂直切口达气管造口处,中线分离带状肌并结扎,将带状肌与甲状软骨膜分离。距中线3～4 mm离开病损部切开甲状软骨膜并将其分离,围绕前连合作前后垂直的软骨切口。患侧切除范围大时,若软骨瓣后部与软骨膜相连并用其固定复合移植物时应小心分离。切开甲状软骨膜,在直视下切除病变组织,如果可能,则保留杓后部,     

眶底骨折手术修复新方法

眶底骨折时常有眶内容物嵌顿,眶底移位或眶内软组织疝出。作者介绍一种早期手术修复方法。一般在伤后48小时内,当发现眶底骨折时,经柯-陆氏径路达眶底缺损处,清除软组织碎屑和血肿,了解眶底损伤具体情况。分离嵌顿骨折缘间眶内软组织。通过鼻窦造口将一个Foley带气囊导管放入上颌窦,在直视下将气囊充气,使之与损伤的眶底密接。注意气囊切勿过度充气,以免挤压眶内容物。在缝合颊粘膜前,检查眼球是否活动自如。用小塑料袋收集导管引流物。视创伤范围大小,于2～3周后拔除导管。该法系利用上颌窦内气囊暂时支撑眶内容物,且在骨折     

一侧假声带肥大与甲状软骨变形

本文以15例一侧假声带肥大为对象进行了研究。这15例均为50岁以上的男性,且均为左侧假声带肥大,症状有声嘶和咽喉部异物感,无喉外伤史,活检均未发现恶性肿瘤,对患者进行了侧视型硬镜检查照像、颈部CT扫描,对甲状软骨进行了研究:观察有无翼     

大涎腺癌颈部选择性治疗的指征

临床有颈淋巴结转移者为颈部治疗的指征,但大涎腺癌可能有隐匿颈淋巴结转移者颈部选择性治疗的指征不明确。为此回顾1939～1982年所治疗的474例大涎腺癌,以期推荐适当的治疗方法。治疗方法主要是手术切除,术后选择性并用放疗。临床有淋巴结转移者67例(14%)做了治疗性颈廓清,经病理证实均有淋巴结受累,术后16例作了放疗。407例临床淋巴结阴性者,90例(22%)做了选择性颈廓清(END),有隐匿性病灶者38%,有10例隐匿性淋巴结转移发生在腮腺及其周围,3例发生于颌下腺。隐匿性转移发生率:颌下腺为21