不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯在下肢骨折手术术后镇痛的效果

目的观察不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯在下肢骨折手术术后镇痛中的效果。方法择期行下肢骨折手术的患者160例,随机分为四组,每组40例。D1、D2、D3组分别给予地佐辛0.5、0.8、1.0mg/kg复合氟比洛芬酯150mg;S组给予舒芬太尼3μg/kg,D1、D2、D3组分别于手术结束前缓慢静注地佐辛5mg;S组于手术结束前缓慢静注舒芬太尼5μg。记录术后6、12、24、48h静息和活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA有效按压次数、患者镇痛满意度以及不良反应等。结果术后12~48hS组活动时VAS评分明显高于D1、D2、D3组,D1组明显高于D2、D3组,S组PCA有效按压次数明显多于D1、D2、D3组,D1组明显多于D2、D3组(P0.05)。S组恶心、呕吐、寒颤和嗜睡发生率明显高于D1、D2、D3组(P0.05)。D3组恶心、呕吐发生率明显高于D1、D2组(P0.05)。D1、D2、D3组镇痛满意度及总体评价满意率明显高于S组(P0.05)。结论与单纯应用舒芬太尼比较,地佐辛复合氟比洛芬酯对术后镇痛具有较好的疗效,且不良反应少,地佐辛0.8mg/kg复合氟比洛芬酯150mg较适合临床应用。     

不同麻醉方式对老年胃癌患者围术期应激反应及血流动力学的影响

比较连续硬膜外阻滞复合气管内全麻和单纯气管内全麻两种方法在老年胃癌根治手术患者围手术期血流动力学的改变。为老年胃癌根治手术选择一种适当的麻醉方式提供理论依据。     

瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术中的麻醉体会

目的：观察瑞芬太尼、芬太尼复合静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除时血流动力学变化和术后意识恢复的情况。方法：ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术行扁桃体腺样体切除的患儿60例，年龄5～12岁，术前无特殊疾病，麻醉方法为气管内全麻。随机分为2组（n=30）,其中第一组：丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵30例（I），第二组：芬太尼-丙泊酚-顺苯磺酸阿曲库铵30例（II），两组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉。于麻醉诱导前10min （T0）、麻醉插管时（T1）、手术开始时（T2）、扁桃体腺样体摘除时（T3）及拔管后10min（T4）个五个时点观测患者的血流动力学变化。结果：瑞芬太尼组与芬太尼组用于诱导插管时的血流动力血变化无统计学意义（P〉0.05），瑞芬太尼组与芬太尼组比较，瑞芬太尼组术后清醒时间、拔管后呼吸抑制数均低于芬太尼组，有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术时，即能达到抑制插管应激，维持术中镇痛作用，又有利于此类短小手术术后的拔管要求，术后快速清醒，呼吸抑制率低，麻醉效果佳，值得临床推广。     

靶控输注技术用于28例腹腔镜胆囊摘除手术的麻醉分析

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜胆囊摘除手术时间较短，术中要求平稳，术后要求速醒，安全拔管，这就要求我们在麻醉选择上有所突破。