热缺血再灌注损伤影响肝脏细胞周期检查点调控的基因表达分析

目的动态观察肝脏热缺血再灌注损伤（WIRI）对细胞周期检查点基因的表达影响，研究其分子机制帮助了解那些与热缺血再灌注相关的疾病。方法采用成组对照的实验设计，利用微阵列芯片和逆转录-聚合酶链反应（PCR）联合分析技术，分析SD大鼠热缺血再灌注损伤处理后的基因表达变化（其中芯片分析8只、RT-PCR定量分析16只）；运用系统生物学分析方法对功能基因进行聚类。结果分别得到了热缺血再灌注损伤处理后肝脏的细胞周期各检查点基因及早期即刻基因表达数据，将其中与细胞周期密切相关的的功能基因（上调的223条、下调的62条变化幅度均大于3倍）做进一步分析。结论肝脏热缺血再灌注损伤通过细胞周期／检查点控制基因影响细胞周期G1／S、G2／M的运行，抑制DNA的合成和染色体的分裂。推测可能影响受损的DNA双链自我修复和后期的组织细胞再生、凋亡。     

肿瘤切除联合肝移植治疗消化道原发性肿瘤伴肝转移

目的探讨在根治性切除原发性肿瘤的前提条件下，联合应用肝移植治疗肝转移癌是否为一种合理性的策略。方法借鉴国外的相关经验，实施结、直肠癌Dixon术联合原位肝移植2例次，胃癌D4根治术联合原位肝移植1例次。结果3例患者中，有2例分别于术后4个月和8个月死于肿瘤复发；1例结、直肠癌患者无瘤存活16个月余。结论对部分具有较好生物学特性的消化道肿瘤伴肝转移，原发性肿瘤切除联合肝移植可作为少数患者获得治疗机会的一种选择。     

缺血再灌注损伤对大鼠肝细胞周期G2/M期相关基因Gadd45a和Egr-1表达的影响

目的 观察缺血再灌注损伤(IRI)对大鼠肝组织内细胞周期调控相关基因转录和表达的影响,探讨生长阻滞和DNA损伤修复基因(Gadd45a)和早期生长反应基因1(Egr-1)参与DNA损伤后修复的可能机制.方法 按随机成组对照设计将大鼠平均分为正常对照组、缺血组、再灌注30min、1h、2h、3h及24 h组,于相应时间点获取大鼠肝组织样本,将利用芯片实验筛选出的关键基因Gadd45a和Egr-1作为目的基因,并采用RNA印迹法和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT1PCR)验证基因芯片筛查的结果,采用荧光免疫组织化学染色检测冰冻新鲜肝组织样本Egr-1的表达,采用免疫组织化学染色检测肝组织样本Gadd45a的表达.结果 RNA印迹检测结果显示,RT-PCR产物与待测的目标基因一致;表达谱芯片信号与RT-PCR的检测显示,目的基因的表达变化特征均为再灌注早期(1h)升高4倍以上,其中Egr-1的表达上调9.39倍,Gadd45a的表达上调8.28倍及热休克蛋白70-1a的表达上调10.8倍;再灌注后24 h均降至正常水平,芯片初筛结果与RT-PCR的检测结果一致,是准确、可靠的.荧光免疫组织化学检测显示,再灌注1h组和2h组肝组织细胞核Egr-1的表达均为阳性;免疫组织化学检测显示,随着再灌注时间的增加,细胞核和细胞浆内Gadd45的表达逐渐升高.结论 Gadd45a和Egr-1基因均是核因子kB调控通路的关键基因,在大鼠肝脏IRI中参与调控了细胞周期G2/M期的停滞和修复受损的DNA.     

甲状腺癌功能性颈淋巴结切除术21例的护理

甲状腺癌多发生于颈部淋巴结转移,以分化型(乳头状、滤泡状)甲状腺癌最多,约50%～70%并发淋巴结转移[1,2].术前若已明确诊断,可实施甲状腺癌联合根治术,否则,需行二期功能性颈淋巴结切除术.回顾性分析1997年12月～2003年4月,我们行甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术21例,在临床处理上采取有效措施,抓住围手术期的护理关键环节积极开展工作,取得较好的效果.术后未发生死亡或严重并发症,现将我们的观察及护理体会报告如下.     

桥本病及其共存病的诊断和处理

目的 探讨桥本病及与其共存病的诊断和外科处理原则。方法 回顾性分析５４例桥本病患者的临床资料。结果 甲组２５例经临床检查、小针穿刺细胞学检查及免疫抗体测定拟诊桥本病,采用药物诊断性治疗,２４例治愈,１例后发现共存癌中转手术;乙组２９例因非典型表现误诊为外科病施行甲状腺切除术,术后均经病理切片明确诊断,并发现１４例与甲状腺其它良、恶性疾病共存（甲亢３例,甲状腺癌４例,恶性淋巴瘤２例,甲状腺腺瘤５例）     

缺血再灌注损伤致Hsp ala蛋白在肝小叶中央静脉区早期表达的动态观察

研究结果显示[1]在大鼠肝脏缺血再灌注损伤(IRI)过程中,早期有885个基因上调,包括细胞周期相关基因和热休克家族基因等.实验检测到Hsp ala较灌注前上调10.9倍,发挥保护作用.本研究旨在检测Hsp ala、细胞周期蛋白D1( CCND1)的表达,探讨IR对细胞周期的影响.     

保留乳头及附件改良根治术治疗乳腺癌的临床护理

目的总结15例早期乳腺癌行保留乳头及附件乳腺癌改良根治手术的护理经验。方法采用临床资料和国内外相关文献结合的分析方法,针对此种手术特点,提出术后防止乳头、乳晕受压,保持引流通畅,防止皮下积液,促进皮瓣和深部组织粘附愈合,保持局部良好血液微循环等改进方法。结果保留乳头及附件改良根治术治疗乳腺癌的近期效果良好,15例患者切口愈合良好,均获无瘤生存。结论通畅引流、改善乳头局部血运有利于配合手术治疗提高手术成功率,以期获得更好的二期乳房重建效果。     

肝脏缺血预处理实验研究与临床进展

以往人们认为，反复短暂的组织器官缺血会产生累加性损伤，最终导致组织坏死，器官功能衰竭。然而近来研究表明，短暂缺血不仅不会造成高能磷酸储备的减少，而且能启动内源性保护机制，减轻随后而来的较长时间的缺血损害。1986年Murry发现并提出了人为地进行缺血干预可增加心肌耐受缺血的能力，称之为缺血“预处理”(ischemic preconditioning，IPC)。     

直肠低位保肛手术后吻合口漏辅助灌肠的护理19例

1993年 5月～ 2 0 0 3年 4月我院共行直肠癌低位、超低位吻合术 14 2例 ,术中均未行预防性结肠造口。采用灌肠辅助等积极保守治疗 ,较之禁食、胃肠减压、静脉营养支持等保守治疗 ,取得较好疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 1993年 5月～ 2 0 0 3年 4月共行直肠癌低位、超低位吻合术 14 2例 (包括Dixon术式、Park结 -肛吻合术和改良Bacon术 ) ,术中均未行预防性横结肠造口。发生吻合口漏共 19例 ,常规保守治疗组 (对照组 ) 5例 ,灌肠治疗组 (实验组 ) 14例 ,吻合口距肛门 <6cm 17例 ,>6cm 2例。吻合器吻合 4例 ,…     

护理干预对眼眶肿瘤手术患者的影响

目的探讨原位肝移植联合胰十二指肠根治性切除（HPLT）术后患者早期并发症的观察及护理要点。方法回顾性总结1例肝门部胆管癌患者行HPLT术后早期并发症的发生情况及处理方法。结果患者术后出现一过性消化道出血、盆腔脓肿形成、中肝静脉不完全堵塞、肝动脉栓塞、腹腔积液、输入袢抑制综合征等并发症，经积极有效的处理后痊愈，于术后3个月出院。至今无瘤生存28个月，移植肝功能及消化功能良好。结论HPLT术后并发症发生风险极高，加强术后出血、感染、移植肝血管并发症、胃肠吻合口漏、胃肠功能紊乱等并发症的观察及护理，能充分预防并减少并发症的发生。