关节镜辅助下微创治疗外侧闭合性胫骨平台骨折31例体会

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折的疗效。方法将2016年1月至2018年1月收治的62例SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折患者分为两组。对照组采用常规手术方法进行治疗,关节镜辅助组采用关节镜辅助下微创手术治疗。比较两组治疗优良率;胫骨平台骨折手术时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间;干预前后患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分、日常生活活动能力(actirities of daily living,ADL)评分、生活质量(quality of life,QOL)评分;术后骨折畸形愈合等并发症发生率。结果关节镜辅助组胫骨平台骨折治疗优良率高于对照组,P0.05;关节镜辅助组胫骨平台骨折手术开展时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间优于对照组,P0.05;干预前两组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分相近,P0.05;干预后关节镜辅助组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分优于对照组,P0.05。关节镜辅助组术后骨折畸形愈合等并发症发生率低于对照组,P0.05。结论关节镜辅助下微创治疗外侧SchatzkerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨平台骨折疗效肯定、手术简单、可缩短操作时间,且创伤轻、出血少,通过关节镜辅助观察胫骨平台的抬高及复位程度,术后愈合速度快,可减轻患者疼痛,减少并发症,提高膝关节功能和自理能力,促进生存质量改善,值得推广。     

僵蚕抗凝血酶诱导血管内皮细胞释放作用的研究

目的研究僵蚕抗凝血酶诱导血管内皮细胞释放作用的影响。方法将不同浓度的僵蚕注射液（600μg/mL,300μg/mL,150μg/mL）加入凝血酶诱导的血管内皮细胞中,培养12h后收集细胞液,观察不同浓度的僵蚕注射液对凝血酶诱导血管内皮细胞释放作用的影响。结果僵蚕大、中、小剂量组较凝血酶组均能明显增加组织型纤溶酶原激活物（t-PA）活性,分别为（0.460±0.010）U/mL,（0.457±0.019）U/mL,（0.366±0.014）U/mL（P〈0.01）;同时也可降低纤溶酶原活化素抑制物（PAI）活性,降低血管性假血友病因子（vWF）含量,与凝血酶组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论僵蚕注射液可以明显抑制凝血酶诱导的内皮细胞释放作用,此作用与僵蚕的抗凝作用有关。     

痰热清注射液联合参麦注射液治疗肺心病急性发作期临床观察

目的观察痰热清注射液联合参麦注射液治疗肺心病急性发作期的临床疗效。方法将80例肺心病急性发作期患者随机分为痰热清注射液联合参麦注射液治疗组及西药常规对照组各40例,疗程15 d。结果治疗组总有效率为82.5%,对照组为72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液联合参麦注射液治疗肺心病急性发作期有良好的疗效。     

阿托品联合碘解磷定救治急性有机磷农药中毒临床分析

目的观察阿托品联合碘解磷定救治急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法将64例急性有机磷农药中毒患者随机分为2组,2组均在早期积极彻底的洗胃,对照组早期足量使用阿托品,治疗组在对照组治疗基础上加用碘解磷定注射液。观察2组患者毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)和中枢神经系统症状持续时间、阿托品给药次数、住院时间、并发症发生率及病死率。结果治疗组症状持续时间、阿托品给药次数、住院时间均少于对照组(P均<0.05),治疗组并发症发生率及病死率均明显低于对照组(P均<0.01)。结论阿托品联合碘解磷定治疗有机磷农药中毒效果肯定,值得临床推广。     

自拟益气活血通络方治疗急性脑梗死的疗效及对侧支循环的影响

目的观察自拟益气活血通络方治疗颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死的临床疗效及对脑侧支循环的影响。方法将102例气虚血瘀证颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各51例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上服用益气活血通络中药汤剂,于治疗前及治疗7 d、14 d后行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,检测血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平,并于治疗7 d、14 d后采用经颅多普勒超声(TCD)观察2组责任血管血流速度及侧支循环代偿的改善情况。结果治疗7 d后,2组NIHSS评分组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d后,2组NIHSS评分均显著降低(P均0.05),治疗组在改善NIHSS评分方面显著优于对照组(P0.05)。治疗14 d后,2组血清VEGF水平均显著升高而MMP-9、NSE水平均显著降低(P均0.05),且治疗组较对照组变化更明显(P均0.05)。治疗7 d后治疗组侧支循环代偿改善13例(25.49%),对照组改善4例(7.84%),治疗14 d后治疗组增加至21例(41.18%),对照组为8例(15.69%),2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后治疗组出现责任血管的平均血流速度增快者14例(27.45%),对照组6例(11.76%),治疗14 d后治疗组增加至23例(45.10%),对照组为11例(21.57%),2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟益气活血通络方能够促进血清VEGF水平表达,促进责任血管血流速度的改善及脑侧支代偿血管的建立,降低血清MMP-9、NSE水平,更好地促进患者神经功能缺损的恢复,降低NIHSS评分。     

活血利水接骨药对股骨干骨折患者术后肢体肿胀、血液流变学的影响

目的:分析活血利水接骨药对股骨干骨折(FSF)患者术后肢体肿胀、血液流变学的影响。方法:选取2015年01月～2017年01月我院收治的60例FSF术后患者为对象,采用随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予活血利水接骨药治疗,比较两组治疗后的临床疗效、中医症候积分、肿胀部位周径、血液流变学指标[全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIG)]及不良反应发生率的变化。结果:治疗后观察组总有效率86.67%显著高于对照组的63.33%(P0.05);治疗后观察组的中医症候积分和肿胀部位周径均显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、HCT及FIG水平均显著低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:活血利水接骨药能够有效缓解FSF患者术后肢体肿胀程度和中医症候,降低血液流变学指标,且安全性较高。     

醒脑静注射液在抢救急危重患者中的应用研究进展

简述了醒脑静注射液的药理作用,概述了醒脑静注射液在急性中毒、肺性脑病、病毒性脑炎、颅脑损伤、急性脑血管病、呼吸衰竭、心肌缺血、高热等急危重患者抢救中的应用.     

静推胃复安致成人锥体外系反应1例

<正>1病历介绍患者,女,37岁,因"腹部不适伴烦躁不安1 d"由家属及当地诊所医生于2009年9月16日2:19急送入我院。患者于9月15日上午因感冒在当地诊所治疗,在静脉点滴头孢曲松和利巴韦林并口服安乃近和阿司匹林(具体用法用量不详)后,患者出现恶心呕吐,遂予法莫替丁静滴并给予胃复安     

急性心肌梗死中医证候及其辨证治疗探析

急性心肌梗死(AMI)是心肌细胞严重缺血所致心肌急性坏死的病理变化,西医认为AMI主要由冠心病或动脉硬化导致血栓产生,阻塞血管致使心肌缺血,而中医认为诱发AMI的因素可归结为患者痰、气、阴、虚、瘀、寒。现代中医理论确立了AMI中存在多种证候分型,如"气虚阴亏"、"阴衰阳脱"等属虚证,"气虚血瘀"、"心瘀血阻"、"气滞血瘀"等属实证,本研究以痰、气、阴、虚、瘀、寒的证候分型论为基础,分析AMI的发病机理,辨证性地探析治疗经验。     

一氧化碳中毒后迟发性脑病患者S100β、JNK通路蛋白及相关细胞因子水平变化及其临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者脑脊液中S100β、Jun氨基末端激酶(jun amino-terminal kinase,JNK)通路蛋白、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-10、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化及其临床意义。方法选取2010-01—2016-12作者医院收治的DEACMP患者20例(DEACMP组),另收集同期发生一氧化碳中毒但未发生迟发性脑病的患者37例作为对照组,检测两组患者入院后第2天脑脊液中S100β、JNK通路蛋白(JNK1、JNK2)及TNF-ɑ、IL-4、IL-10、TGF-β1、IFN-γ水平,并于治疗2周后对两组患者进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,分析脑脊液S100β蛋白、JNK通路蛋白及相关细胞因子与MMSE评分的相关性。结果DEACMP组脑脊液中S100β、JNK1、JNK2、TNF-ɑ、IFN-γ水平均高于对照组(P0.05),而IL-4、IL-10、TGF-β1水平及MMSE评分均低于对照组(P0.05)。DEACMP组患者MMSE评分与患者脑脊液中S100β、JNK1、JNK2、TNF-ɑ、IFN-γ水平呈负相关(P0.05),与IL-4、IL-10、TGF-β1水平呈正相关(P0.05)。结论 DEACMP患者脑脊液中S100β、JNK通路蛋白及相关细胞因子发生明显改变,且其水平与患者恢复期认知功能损害有关。