30例原位肝移植手术临床分析

目的总结原位肝移植手术的临床经验,探讨提高肝移植手术效果的措施。方法回顾分析2003年12月~2006年3月30例原位肝移植患者的临床资料,均采用同种异体(尸体供肝)原位全肝移植,其中经典式24例,背驮式6例。结果30例手术全部成功,供肝热缺血时间平均4.5 m in,冷缺血时间5 h。围术期死亡3例。与手术相关主要并发症有:腹腔内出血4例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例、胰漏1例、胸腔积液5例。27例获随访3~30个月,1例术后3月死于胆道铸型综合征并感染,肝癌复发2例。结论确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生。     

肾肉瘤样癌1例报告

1 病例报告 患者,女,36岁。2年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛,无寒战高热,无血尿,自服消炎药后缓解。此后上述症状间断发作,尤以晨起及劳累后为著。半年前疼痛较前剧烈,伴有肉眼血尿,行超声、CT检查示“右肾肿瘤”。半年     

同种异体肾移植232例资料回顾

选择2003-03/2007-02在西安市高新医院肾移植中心行同种异体肾移植的患者232例,患者均知情同意。部分患者在术前使用多克隆抗体、单克隆抗体,术中及术后3～5d内使用甲强龙冲击。术后均采用麦考酚酸酯(或咪唑立宾) 环孢素(或他克莫司) 强的松三联免疫抑制治疗。肾移植手术均采用左、右髂窝为植肾处,供血动脉多采用植肾动脉与髂外动脉端侧吻合,回流静脉均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。供肾输尿管膀胱再植根据情况留或不留置支架管。术后进行随访。术后1年内人/肾存活率分别为95.7%/95.3%;3年内人肾存活率分别为94.4%/93.1%。同种异体肾移植术前自身条件的准备及选择性使用生物制剂可有效提高肾移植术后人/肾存活率。     

同一家系中发现三种三例染色体异常核型的报告

我们在遗传病普查时,在一个家系中发现三种三例人类染色体异常核型:47,XY(XX)+del(15)(q22;q24);46,X,t(x;21)(p22;q22);和涉及3号、5号、13号三条染色体的四断裂重排的46,XX,t(3;5)(5;13)(p25,q11q31;q34)核型。目前,国内外尚未见相同报道。现报告如下:     

多层螺旋CT三维泌尿系成像在输尿管疾病中的诊断意义

2002年6月至2004年6月我们应用多层螺旋CT三维泌尿系成像（3D-MSCTU）方法对18例常规影像学检查未能确诊的输尿管病变患者进行检查，均获确诊，并经手术证实，现报告如下。     

输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效（附865例报告）

目的：探讨输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作技巧和临床疗效。方法：回顾性分析2002年8月～2012年12月采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者865例的临床资料。结果：一次性碎石成功率97．11％（840／865）,其中上段输尿管结石碎石成功率63．89％（23／36）,中下段输尿管结石碎石成功率98．55％（817／829）;手术时间15～110min,平均35min;术中出血量5～80ml,平均15ml,均未输血。结论：积极探索、积累,总结、提高输尿管镜手术操作技巧有利于减少手术并发症,对于提高输尿管镜手术成功率十分关键。     

“禁欲”辨析

在学习陈振文等译的WHO编写的《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验室检验手册（第三版）》时，发现该书使用了“禁欲”一词：“标本采集时间最好在禁欲48h后，但不长于7d。分析每份精液都应记录受检查姓名、禁欲时间、采精日期及来精至分析之间的间隔时间”’‘’。打开近年颇有影响的黄守烽《男性病实验诊断手册）｝第l版与第2版，同样如此描述，只是用括号加以说明“禁欲亦包括无遗精或手淫”“’。“禁欲”一词在精液化验中使用，不知最初哪位学者将哪个外文词汇译为此词，逐渐似乎约定俗成，不细探究，大家都知道是什么意思。然…     

经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗合并尿道外口异常的女性腺性膀胱炎31例

<正>腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性、化生性病变,是女性最常见的泌尿外科疾病之一。目前仍未有规范的治疗方法,治疗效果欠佳,症状容易反复发作,复发率高[1-3]。2004年5月至2008年5月我院确诊为腺性膀胱炎同时合并尿道外口异常的患者59例,其中31例患者,采取经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗,现将治疗情况报道如下。     

肾盂输尿管肿瘤改良根治术

目的改良肾盂、输尿管癌根治术中膀胱部分切除的手术方法，减少手术创伤及术中瘤细胞种植。方法23例肾盂癌及输尿管中上段癌患者，均行肾盂、输尿管癌根治术治疗。采用患侧向上的45°斜侧卧位，常规方法切除肾脏，不离断输尿管；下腹耻骨结节旁上方斜切口，向膀胱内分离直至膀胱黏膜呈漏斗状，牵引其至膀胱壁外，钳夹、切断并以可吸收线缝扎膀胱断端。结果23例术后均恢复良好，未出现尿瘘等并发症。术后随访1月-3年，1例肾移植术后免疫抑制剂服用患者1年后发生对侧肾盂癌及膀胱多发癌，行对侧肾盂癌根治及膀胱癌电切后至今1年未出现复发、转移；另1例术后3年发生腰椎转移，己手术治疗，至今1年未见其他部位转移。结论在肾盂、输尿管癌根治术中，采用输尿管入口处膀胱黏膜漏斗状切除法，于膀胱黏膜外分离，不切开膀胱，无尿液外溢，创伤小，不引起瘤细胞种植，疗效满意。