非医学中心医院复制基于膜解剖的腹腔镜直肠癌根治术的初步经验(附23例报告)

目的:探讨非医学中心医院复制基于膜解剖直肠癌根治术的可行性及应用价值。方法:回顾分析23例腹腔镜直肠癌手术(基于膜解剖术式)患者的临床资料,其中20例行经腹直肠癌根治术(Dixon),3例行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)。记录手术时间、术中出血量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:23例手术均获成功,手术时间120~280 min,平均(186.1±44.4)min;术中出血量5~60 mL,平均(17.0±14.2)mL;淋巴结数量5~21枚,平均(12.6±4.5)枚;住院8~17 d,平均(10.3±3.0)d。术后1例患者出现吻合口出血,经保守治疗后治愈,无手术死亡病例。结论:基于膜解剖的腹腔镜下直肠癌根治术安全性高,肿瘤根治性较好,可行性高,术者具备扎实的理论知识,操作认真,具备必要的手术器械,配合规范默契,完全可复制,适合在非医学中心医院推广。     

0～6岁孤立性侧脑室扩张患儿的丹佛发育筛查结果分析

目的通过丹佛发育筛查(DDST)分析不同程度及宫内转归类型的孤立性侧脑室扩张(IV)患儿生后0～6岁的智能发育情况。 方法选择2007年1月1日至2013年1月1日于济宁医学院附属医院就诊的186例IV患儿为研究对象,并纳入研究组(n＝186),再根据IV诊断标准将其进一步分为轻度扩张型IV亚组(n＝159)、中度扩张型IV亚组(n＝18)和重度扩张型IV亚组(n＝9)。选择同期于本院行常规体检的200例正常婴幼儿为对照组(n＝200)。两组儿童在排除影响发育的高危因素后,均进行DDST,将不同程度及宫内转归类型的研究组患儿分别与对照组儿童进行比较,并研究DDST结果可疑或异常发生率与患儿年龄的关系。 结果①研究组DDST结果示异常和可疑的患儿分别为8例(4.3%)和16例(8.6%),对照组分别为0和4例(0.2%),两组比较,差异有统计学意义(χ²＝95.69,P<0.05)。②轻度扩张IV亚组的进展型、中度扩张IV亚组的进展型和稳定型、重度扩张IV亚组的3种类型患儿DDST结果分别与对照组比较,差异均有统计学意义(χ²＝15.99,20.61,35.16, 27.56, 14.41,9.35;P<0.05)。③研究组DDST结果示异常和可疑发生率与患儿年龄增加呈正相关关系(χ²＝154.30, 159.09;P<0.05)。④研究组DDST结果示异常及可疑的24例患儿中,智能发育障碍表现依次为言语障碍(54.2%)、粗大运动发育障碍(41.6%)、精细动作发育障碍(33.3%)和个人与社会(16.7%)。 结论轻度扩张IV的进展型、中度扩张IV的进展型和稳定型、重度扩张IV的3种类型均可能导致IV患儿智能发育障碍,并且患儿智能发育障碍发生率可随其年龄增加而增高。对于早期未发现异常的IV高危儿应重视远期随访,尤其注意其言语和运动能发育情况。     

藤梨根制剂对胃癌SGC-7901细胞MMP-2、MMP-9和SDF-1表达的影响

目的:通过观察藤梨根制剂对胃癌细胞基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)表达的影响,探讨藤梨根制剂的抗胃癌机制。方法:分别采用0 g·L~(-1)、15 g·L~(-1)、20 g·L~(-1)、25 g·L~(-1)、30 g·L~(-1)藤梨根制剂处理胃癌SGC-7901细胞,分别处理12 h、24 h、48 h、72 h,采用噻唑蓝比色法(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)实验检测胃癌SGC-7901细胞增殖情况,采用Transwell实验及细胞划痕实验检测胃癌SGC-7901细胞侵袭、迁移能力,采用实时荧光定量聚合酶链式反应及蛋白印迹法检测胃癌SGC-7901细胞MMP-2、MMP-9、SDF-1 m RNA及蛋白表达水平。结果:MTT检测结果可见,15 g·L~(-1)、20 g·L~(-1)、25 g·L~(-1)、30 g·L~(-1)藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞增殖,且呈现一定剂量、时间依赖性(P0.05);细胞划痕实验结果可见,15 g·L~(-1)、20 g·L~(-1)、25 g·L~(-1)藤梨根制剂可明显降低胃癌SGC-7901细胞迁移能力,且呈现一定剂量、时间依赖性(P0.05);15 g·L~(-1)、20 g·L~(-1)、25 g·L~(-1)藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞侵袭能力,且呈现一定剂量依赖性(P0.05);15 g·L~(-1)、20 g·L~(-1)、25 g·L~(-1)藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞MMP-2、MMP-9、SDF-1 m RNA及蛋白水平表达,且呈现一定剂量依赖性。结论:藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞增殖、迁移、侵袭,其作用机制可能为下调胃癌细胞MMP-2、MMP-9、SDF-1表达。     

孕妇合并痔疮300例临床分析

跟踪调查孕产妇300例，发现妊娠8—10月及产后1个月是痔疮的高峰期，约占患者人数的60％，经产妇明显高于初产妇，约占65％，对孕产妇合并痔疮者应及时诊断治疗，采取相应措施，对维护母儿健康十分重要。     

选择性剖宫产200例围手术期用药分析

随着剖宫产技术和麻醉水平的提高，越来越多的孕妇选择剖宫产结束分娩。在我院剖宫产病人有约70％的为择期手术者，为探讨这部分病人预防性抗生素的合理应用，我院对选择性剖宫产200例进行围手术期用抗生素，现将效果报道如下：     

妊娠中期孕妇血清游离β-人绒毛膜促性腺激素与前置胎盘合并胎盘植入的关联性

目的 探讨妊娠中期游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)与胎盘植入之间的关系。方法 选自2016年4月至2020年7月于济宁医学院附属医院终止妊娠的孕妇504例,其中前置胎盘合并胎盘植入者即为胎盘植入组105例,单纯前置胎盘者为前置胎盘组122例,健康孕妇277例即对照组。回顾性分析其临床资料,收集血清筛查中free-β-HCG值,并进行统计学分析。结果 胎盘植入组free-β-HCG水平高于前置胎盘组和对照组(P<0.001)。在调整取样时的孕周、体重指数和年龄后,血清free-β-HCG与胎盘植入有关联性(P<0.001)。结论 妊娠中期血清free-β-HCG水平升高与胎盘植入存在关联性,提示free-β-HCG可能在预测前置胎盘合并胎盘植入中发挥作用。     

表观遗传调控在子痫前期中的研究进展

子痫前期(pre-eclampsia，PE)是发生于妊娠期妇女的一种严重并发症，是导致孕妇和新生儿死亡的主要原因之一，终止妊娠、娩出胎盘是唯一的根治方法。PE的发病机制一直是产科领域研究的热点。近年来，越来越多的研究者认为表观遗传学与PE的发病机制密切相关。现有的研究显示，PE的发病机制主要涉及表观遗传学中的DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA以及印记基因4个方面，本文将着重讨论PE发病机制中表观遗传学的研究进展做一综述。     

植入性胎盘15例综合分析

目的：探讨胎盘植入的病因、类型、诊断、治疗及预防。方法：对济宁医学院附属医院10个月来确诊为胎盘植入的15例病例进行回顾性分析。结果：7例为侵入性胎盘，6例为植入性胎盘，2例为穿入性胎盘；11例阴道流血≥500ml；7例行子宫切除或次全切除术，8例行保守性治疗。结论：植入性胎盘的治疗方法根据病情、年龄及对生育的要求而采取不同的治疗方法。胎盘植入后易发生产后出血，其处理应根据病变特点，采取手术治疗或保守治疗。     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠1例

患者,女,25岁,因“停经6月余,阴道流血8小时”于2008年4月24日入院。该患者平素月经规律,末次月经2007年10月11日,无明显早孕反应,孕5月起自觉胎动至今,孕期常规产科检查。5天前曾因下腹胀痛,就诊于当地医院,当时无阴道流血,给予保胎治疗（具体药物及剂量不详）,好转。8小时前,患者无明显诱因出现阴道流血,始量少,呈咖啡色,伴轻微下腹疼痛,无发热、无恶心、呕吐,约半小时后,下腹疼痛缓解,阴道流血量增多,呈鲜红色,含凝血块,少于月经量,急来我院就诊。