3种不同方法治疗老年人股骨转子间骨折的临床观察

【摘要】〓目的〓探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFNA)及人工股骨头置换术(FHR)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法〓自2008年3月至2013年1月,收治58例老年股骨转子间骨折患者。分为3组:DHS组25例;PFNA组11例;FHR组22例。观察三组患者手术时间、术中出血量、功能锻炼时间及Harris髋关节功能评分等指标。结果〓术后随访8~18个月。手术出血最少为PFNA组,手术时间、锻炼时间,PFNA组和FHR组较DHS组有明显优势,差距均具有统计学意义(P<0.05)。Harris评分在DHS、PFNA、FHR三组的优良率分别64.0%、81.8%和86.4%,后2组均好于DHS组,但无统计学意义。结论〓PFNA组和FHR组治疗老年股骨转子间骨折,均可获得满意的临床效果。而PFNA组较FHR组更有出血少,手术创伤小的优势。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的疗效,分析椎弓根螺钉断裂、弯曲的原因.方法对我科自1993年7月～1999年10月收治的36例资料完整的胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定术进行回顾性分析.结果(1)22例术前有神经损伤症状,术后神经功能恢复,按Frankel分级1级或以上者20例(占91%),2例完全性脊髓损伤者无恢复.腰痛按Denis分级:P1 24例;P2 8例;P3 3例;P4 1例.(2)伤椎前缘高度术后平均矫正29%,伤椎后缘高度术后平均矫正23%.伤椎高度矫正后至未次复查时平均丢失8%(6～10%).脊柱Cobb's角平均矫正16.7°,至末次复查时脊柱Cobb's角平均矫正度丢失了3°.(3)椎弓根螺钉断裂4例(5颗钉),螺钉弯曲2例,螺钉松动撬起2例,螺帽脱落1例.结论规范椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折,充分植骨融合,恢复伤椎高度,保持和重建脊柱稳定性,有利于神经功能恢复,减少术后并发症的发生.     

三种器械矫正脊柱侧凸的疗效分析

目的分析Harrington,luque,C-D三种器械矫正脊柱侧凸的疗效。探讨术中,术后并发症的原因及防治措施。方法2000年2月～2006年10月共矫治各种原因所致的脊柱侧凸68例,平均年龄15.5岁。术前cobb’s角45°～120°,平均62°。Harrington系统矫治20例,luque(L+H)系统矫治32例,C-D系统矫治16例。结果术后平均矫正率62%,发生各种并发症16例。其中神经损伤1例,椎板椎弓骨折4例,肺部感染1例,脱钩3例,断棒2例,假关节1例,棒未端过长3例,伤口感染1例。结论根据脊柱侧凸的畸形程度,选择合适的内固定技术,把握好矫正率与安全性的尺度,减少并发症的发生。