体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）治疗重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床护理策略。方法对22例机械通气效果不佳的重症ARDS患者应用ECMO治疗，同时合理调配护理人员，加强病房环境管理及各项生命指标的监测等。结果ECMO治疗24h后，患者氧代谢情况明显改善；住院治疗25～43d，治愈16例，死亡6例。结论严密监测和有效的护理是ECMt）治疗成功的重要保证。     

HIV感染者随访期间核心症状及严重程度的调查研究

目的 调查HIV感染者随访期间症状的发生率和严重程度,构建HIV感染者症状网络,并分析网络中心化指标,探索症状网络中的核心症状。方法 2020年6月—10月选取昆明市某艾滋病定点诊疗机构感染科门诊的HIV感染者572例。采用艾滋病症状自评量表调查27个HIV相关症状的发生率和严重程度,并基于Spearman相关估计和Fruchterman-Reingold力引导布局探索症状网络的强度、紧密中心性和中介中心性。结果 获得有效问卷572份。HIV感染者最常见的症状是疲乏（44.41%）、睡眠障碍（37.76%）、健忘（37.41%）;最严重的症状是疲乏,其次是睡眠障碍、健忘;症状网络中,疲乏（r_S=8.62,r_C=1.16,r_B=36）和反应变慢（r_S=8.54,r_C=1.07,r_B=14）是强度、紧密中心性和中介中心性最大的症状。结论 疲乏和认知功能障碍症状群是HIV感染者症状网络中最核心的症状群,建议护理人员在随访过程中更多地关注HIV感染者的自我报告症状,并基于随访数据制订精准化的症状管理措施。     

慢性阻塞性肺疾病内脂素与慢性缺氧、营养代谢之间的相关性研究

目的通过了解内脂素在COPD急性加重期和稳定期的血清水平,研究内脂素水平与慢性缺氧、营养代谢之间的关系并探讨可能存在的作用机制。方法COPD患者80例,健康对照组20例。根据病程将患者分为急性加重期和稳定期,同时根据体质量指数（BMI）和缺氧的严重程度将患者分成BMI1级、2级、3级、4级组及轻度、中度、重度缺氧组。所有研究对象测定内脂素、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血脂（TC、TG等）、血糖（GLU）、血气分析（PaCO2等）、肺功能（FEV1／FVC等）和计算BMI。结果①在COPD急性加重期血清内脂素、HIF-1α水平显著高于稳定期和健康对照组。②在COPD急性加重期,总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、GLU与稳定期组和健康对照组比较,差异有统计学意义;TC、TG与稳定期组比较,差异有统计学意义,而BMI、Apo-A、Apo-B水平与稳定期组比较,差异无统计学意义。③血清内脂素水平分别在COPD急性加重期的BMI分组,缺氧程度分组,以及稳定期缺氧程度分组中有明显的组间差异;在稳定期的BMI分组中无组间差异。④在COPD急性加重期的相关分析中,血清内脂素水平与营养指标、缺氧指标间有相关性,而在COPD稳定期仅与HIF-1α、FEV1／FVC、PaCO2、SO2％相关。⑤以血清内脂素水平为因变量,分别以营养指标、缺氧指标为自变量进行多元逐步回归分析,在COPD急性加重期,TC、TG、GLB、GLU、HIF-1α、FEV1／FVC为影响血清内脂素水平的重要因素;在稳定期组HIF-1α、FEV1／FVC为血清内脂素水平重要的影响因素。结论①cOPD急性加重期血清内脂素水平较稳定期存在显著变化,且与缺氧诱导因子、营养指标之间存在显著相关性。②内脂素水平不仅在-定程度上可以反映当前能量平衡的状况,还与缺氧的严重程度相关,其可能通过HIF-1α途径的激活参与组织的缺氧调节,并在促进COPD病情演进的过程中有着重要的作用。     

针对性综合护理干预改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果评价

目的观察针对性综合护理干预改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果。方法将58例患者按简单随机法分为观察组(31例)和对照组(27例),对照组实施常规护理,观察组实施针对性综合护理干预,包括睡眠卫生教育、睡眠行为疗法、心理护理等。结果干预后4周观察组患者入睡时间少于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、日间功能障碍和总分均低于对照组。结论针对性综合护理干预可有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量。     

直接面视下短程督导化疗治疗初治涂阳肺结核患者效果分析

目的分析和评价迎泽区接受直接面视下的短程督导化疗的初治涂阳肺结核患者效果。方法对2004年7月至2007年6月接受国家提供的免费板式抗结核药品治疗的初治涂阳肺结核患者246例管理和疗效进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者总体治愈率达87.4%,疗程中对患者督导率77.2%,22.4%患者在治疗的不同时期终止取药,其中因对抗结核药品治疗顺应性差占首位,其次为药品的不良反应。结论接受短程督导化疗治疗的大多数初治涂阳肺结核患者能够治愈,疗程中应正确引导和教育患者,提高其相关知识水平和对直接面视下的短程督导化疗治疗的顺应性,确保抗结核治疗方案顺利完成。     

下颌第二磨牙半切术保留单根的修复体会

单个下颌第二磨牙缺失的修复在临床上是一个修复治疗的困难点。如果能够经过治疗保留住下颌第二磨牙做为基牙将很好的解决患者的修复问题。本文对一些牙周、牙髓联合病变及牙根纵裂的牙齿采用牙半切术，保留健康牙根，并对其进行固定修复治疗取得了良好的临床效果，报道这方面的文章还不多见。     

鼻内镜下切除鼻窦囊肿疗效观察

目的：探讨经鼻内镜鼻窦囊肿切除术的效果。方法：对23例鼻窦囊肿进行分析。采用鼻内镜手术。结果：术后随访1年以上。3例复发，其余病例均治愈出院，治愈率87％。所有手术均未出现并发症。结论：经鼻内镜手术切除鼻窦囊肿是一种安全有效的方法。     

骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策

随着社会的发展和人们健康观念的改变，患者对涉及自身利益的医疗护理过程颇为关注。骨科病人与其他科的病人有所不同，常常涉及到肢体的美观与功能的改变，医疗纠纷不断上升。为此，现就骨科护理中常见发生纠纷的潜在因素与对策探讨如下。     

EPCR通过活化PAR-1促进人乳腺癌MCF-7细胞增殖及迁移

目的探讨内皮细胞蛋白C受体(endothelial protein C receptor,EPCR)对乳腺癌增殖、迁移的影响及机制研究。方法采用siRNA技术降低人乳腺癌MCF-7细胞中EPCR的表达;添加抗PAR-1抗体阻断PAR-1作用,然后采用CCK-8检测细胞的增殖能力、Transwell检测迁移能力、Cell-ELISA检测EPCR对PAR-1活性的影响。结果 EPCR干扰后,与空白对照组及无关序列组相比,EPCR干扰组MCF-7细胞的增殖及迁移能力均明显降低(P0.05)。抗PAR-1抗体处理后,与空白对照组相比,PAR-1抗体处理组细胞的增殖迁移能力均明显降低(P0.05)。并且Cell-ELISA结果显示EPCR干扰组未裂解活化的PAR-1抗体结合率明显升高(P0.05)。结论 EPCR可以通过活化PAR-1促进人乳腺癌MCF-7细胞增殖迁移。