脊髓肿瘤手术硬膜外麻醉下呼吸骤停1例的教训

1 病例报告患者女,40岁,体重45kg。因双下肢麻木无力3年入院,MRI显示T_(11-12)髓外硬膜下肿瘤。各项化验检查和心电图均正常。拟在硬膜外麻醉下行脊髓探查、肿瘤摘除术。入手术室后血压16.6/10.7kPa(125/75mmHg),心率80/min。穿刺点选取T_(9-10)间隙,穿刺顺利,向头侧置管,先注入1.33%利多卡因和0.16%丁卡因混合液5ml试验剂量,观察5min无异常后继续注入上述混合液7ml。此时患者自诉胸闷、呼吸困难、说话无力,SpO_2下降到82%。迅速面罩加压给氧,随即呼吸停止、意识消失,血压下降。立即行气管插管,机械通气,同时静注麻黄碱15mg、阿托品0.5mg,维     

胸段硬膜外阻滞复合七氟醚吸入麻醉对单肺通气氧合的影响

近年来,胸段硬膜外复合吸入全麻在肺部疾病、食管疾病的开胸手术中广范应用,但胸段硬膜外多以术后镇痛为主,吸入全麻复合硬膜外在单肺通气期间是否影响氧合仍没有定论。本文以开胸手术需单肺遁气的病人进行观察,以在１．５ＭＡＣ内对缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的抑制不存在明显量效关系的七氟醚［１］为对照,探讨吸入全麻复合硬膜外对开胸手术氧合的影响。资料与方法选择 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级开胸行食管手术的成年病人２０例,排除心脑血管疾病、术前呼吸功能、血气、肝功能、肾功能异常者。随机分为硬膜外组（ＴＥＡ组）和全麻组ＫＡ组）…     

七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察

临床观察发现七氟醚对病人血液动力学的影响与异氟醚相似 ,但七氟醚麻醉组病人的心率慢于异氟醚麻醉组。我们试验用升高和降低血压来干涉压力感受器 ,比较七氟醚 氧化亚氮和异氟醚 氧化亚氮全麻中手术患者压力感受器的功能 ,推测自主神经在两者心率变化差异中的作用。资料和方法选择 32例全麻手术病人 ,年龄 30～ 46岁 ,体重 45～ 6 7ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压及其它心血管系统并发症。征得病人同意随机分为七氟醚组 (Ｓ组 16例 )和异氟醚组 (Ⅰ组 16例 )。全麻诱导用芬太尼 0 1ｍｇ、硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ …     

脑瘫病人选择性脊神经后根切断术麻醉处理

脑瘫病人肌张力过高所致的上、下肢肌紧张和关节挛缩，通过选择性地切断γ环路中阈值较低的Ia类纤维，可降低肌张力，使其症状得到缓解。由于该手术用肌松药后影响脊神经阈值测定的准确性，以及病人多为智力低下和发育不正常的小儿，麻醉处理有一定特殊性。我院自1996年5月至12月，共行脑瘫手术38例，现将麻醉处理总结如下。