小儿输尿管膨出症26例报告

小儿输尿管膨出症是小儿下尿路梗阻最常见的发病原因之一 ,在女孩仅次于神经性膀胱居第 2位。 1994至 2 0 0 0年我院收治 2 6例 ,现报告如下。材料与方法　本组 2 6例。男 4例 ,女 2 2例。年龄 3个月至 11岁 ,其中 <3岁者 18例。患儿均有反复尿路感染和排尿困难 ;肿物自尿道口脱出 6例 ,腹部肿物 3例 ,血尿 3例。超声及IVU检查发现重肾并输尿管膨出 2 4例 ,单一输尿管膨出 2例。左侧 10例 ,右侧 12例 ,双侧 4例。IVU检查上半肾均未显影 ,下半肾受压向外下移位 ;排泄性膀胱尿道造影 (VCU)检查 18例 ,下半肾有膀胱输尿管中、重度返流 3例…     

几种胆道重建术治疗先天性胆总管囊肿的疗效评价

目的　评价先天性胆总管囊肿 (CCC)几种胆道重建术疗效。方法　CCC 38例均行囊肿切除 ,其中行肝总管十二指肠吻合术 6例 ,肝总管空肠Roux en Y吻合术 2 0例 ,空肠间置肝总管十二肠吻合术 9例 ,阑尾间置肝总管十二肠吻合术 3例。术后随访 6个月～ 6年。结果　获得随访 34例 ,其中肝总管十二指肠吻合术 5例 ,并胆管炎、钡餐造影钡剂反流各 2例 ;肝总管空肠Roux en Y吻合术 19例 ,钡餐造影钡剂反流 1例 ;空肠间置肝总管十二指肠吻合术 8例 ,吻合口狭窄伴肝内胆管扩张、胆瘘各 1例 ;阑尾代胆道 2例 ,并胆管炎 1例。结论　CCC术后远期疗效与术式选择、抗反流机制的建立密切相关 ,肝总管空肠Roux en Y吻合术伴抗反流术式 ,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式     

2.136 便秘患儿肠道活动的测压观察

目的鉴别便秘原因,探索无神经节细胞肠段的异常收缩活动和直肠顺用性的变化及评定直肠肛管测压在诊断先天性巨结肠中的作用.方法本院自2000年3月～2001年5月对因便秘就诊的80例患儿和70例正常儿进行同步的直肠肛管及乙状结肠测压观察,并以直肠粘膜组织活检组化染色检查和钡灌肠检查为对照.结果 70例正常儿全部存在直肠肛管松弛反射(RAIR).80例便秘患儿中,18 例存在RAIR,但可见有不同形式的异常波形,而且直肠静息压低于正常.诊断为直肠肛管膜状狭窄合并继发性巨结肠、直肠脱垂等.62例无RAIR反射,诊断为先天性巨结肠,其中32例 (51.6%)可测得同步发生的多节段泛发性收缩.测试时发生排便的28例先天性巨结肠中25例未测得推进性蠕动波;12例可见乙状结肠高大的蠕动波不能通过病变直肠.而且巨结肠病变直肠顺应性(1.0～2.5mL/mmHg)明显低于正常儿(2.4～7.4mL/mmHg).62例巨结肠患儿经手术根治38例,术后均病理证实.结论直肠肛管测压可客观的评定肛门直肠功能,鉴别便秘原因,指导临床治疗,而且准确率高于钡灌肠检查和直肠粘膜局部活检.     

会阴前入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸型之一 ,肛门闭锁合并瘘管者约占 75 % ,男性约 70 %合并瘘管 ,女性中有 95 %合并瘘管[1] 。而无肛前庭瘘是最常见的肛门直肠畸形[2 ] 。针对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗 ,因不能保留瘘口及外括约肌的完整性 ,外观及排便功能不甚满意[3] 。我们自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年收治 18例无肛前庭瘘患儿均采用会阴前入路直肠肛门成形术 ,Ⅰ期手术获得成功 ,疗效满意 ,现将方法及体会报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料本组患者年龄 3mon～ 4a,平均 5 .6mon ,患儿均有大便排出困难 ,瘘口大约…     

阑尾代胆道治疗先天性胆管扩张症3例体会

我院自1994年采用阑尾代胆道治疗先天性胆管扩张症3例,现将经验教训报告如下:1 临床资料 1例为9个月男婴,以腹痛10余天就诊,B超提示胆管扩张症。     

新生儿肠闭锁11例分析

我院自1982～1984年共收治先天性肠闭锁11例,现分析如下。临床资料本组病例最早就诊为生后3天,最迟为20天。闭锁部位在回肠5例,空肠4例,十二指肠及结肠各1例。其中并发肠旋转不良1例,多发回肠闭锁及肠扭转1例。临床表现,①本组病例均有呕吐,且较频繁,吐物为奶汁或为粪水、绿水。②腹胀。9例有不同的腹胀,可见肠型。2例腹胀不明显,但于上腹可见有胃型。③胎便排出异常。本组生后无胎便排出者8例,     

结肠-直肠心形吻合术治疗先天性巨结肠远期疗效分析

目的：分析我院1992－2001年采用直肠肛管纵结肠－直肠心形吻合术治疗先天性巨结肠（HD）并获长期随访的136例远期疗效。方法：本组136例，其中新生儿40例，13例出现巨结肠危害。常见型96例，长段型18例，短段型22例，136例均实施Ⅰ期根治心形吻合术，术后随访18个月－10年，随访内容包括临床主观排便功能检查和客观排便功能测定等。结果：无手术死亡，21人近期并发小肠结肠炎（17．6％），远期随访排便正常127例，异常9例，便秘2例（1．5％），污粪7例（5．1％），直肠肛管测压84人次（84／136），直肠肛管抑制反复恢复46例，占54．8％（46／84），结论：直肠肛管纵切心形吻合术适用于各年龄组及绝大多数类型巨结肠的根治，无神经节细胞肠管长度以及根治时的年龄是影响远期肛门功能的重要因素。     

脐疝并脐部搏动性肿块一例

患儿女,3个月。生后发现脐部有鸡蛋大肿物,哭闹时增大,安静时缩小。常有发绀现象。经入院检查诊为脐疝,在麻醉下施术。麻醉成功后脐疝明显缩小,发现脐疝上方正中基底处有一2×2×1cm搏动性肿块,为菲薄上皮覆盖,呈暗红色,肌性。胸骨后有2×1cm膈缺损,可从此缺损将搏动性肿块还纳入胸腔。因脐疝和肿块关系密     

经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠疗效观察

目的:观察经肛门Soave根治术治疗先天巨结肠术后排便及其它并发症情况。方法:自2001年9月～2003年9月对24例年龄20天～6个月的先天性巨结肠患儿行肛门Soave根治术,术后定期随访,随访时间3个月～2年,对患儿大便控制能力,粘连性肠梗阻,及小肠结肠炎等的发生率进行评价。结果:术后并发症有小肠结肠炎5例(21.8％),便秘1例(4％),污粪2例(8％)。结论:经肛门Soave根治术术后可获得良好的排便控制。     

新生儿先天性巨结肠112例诊治体会

目的：探讨新生儿先天性巨结肠的最佳治疗方案，方法：对112例新生儿先天性巨结肠分别采用非手术疗法和手术疗法，对各种疗法的疗效进行了统计、分析、对比和随诊。采用“心形吻合术”为23例新生儿进行了根治，术后进行了半年至5年的随访。结果：非手术疗法使66%的患儿病情缓解，渡过新生儿期；手术疗法无死亡和严重术后并发症，远期疗效满意。结论：新生儿巨结肠应首选非手术疗法，应特别强调对患儿在出院后坚持不懈地继续采用护理疗法和中西医结合方法，以保证日后根治术的疗效。“心形吻合术”于新生儿巨结肠的根治是安全、可靠的术式。