两种截骨模式胫骨延长矫正下肢短缩畸形比较

[目的]比较两种截骨模式胫骨延长矫正脊髓灰质炎后遗症下肢短缩的临床效果。[方法]回顾性分析2008年3月—2017年7月采用肱骨髓内钉联合外固定架小腿延长术50例患者的临床资料。根据医患沟通结果,25例采用胫骨干骺端横形截骨（横形组）,25例采用胫骨干骺端-倒V形截骨（V形组）。比较两组治疗期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成延长手术。V形组在下地行走时间[(129.5±5.7)d vs (146.2±4.2)d, P<0.05]、带架时间[(67.2±1.3)d vs (69.9±2.3)d, P<0.05]、骨愈合指数[(51.2±6.4)d/cm vs (53.9±4.4)d/cm, P<0.05]、力线偏移率[0(0.0%) vs 4 (16.0%), P<0.05]、膝关节屈曲挛缩率[1(4.0%) vs 6(24.0%), P<0.05]均显著优于横形组;两组手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间、胫骨延长的长度、延长率、牵张指数、成骨不佳、钉道感染、足下垂发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。患者随访时...     

爆炸伤创面骨骼肌细胞凋亡的研究

目的：研究兔肢体爆炸伤创面骨骼肌细胞凋亡、白细胞介素-6（IL-6）和α-肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达。方法：新西兰大白兔30只,随机分为炸伤后即刻取材组和炸伤创面普通纱布包扎放置1、3、6、12 h后取材组（n=6）;0.9 g铜壳单质猛黑索金炸药（RDX）爆炸装药,海绵间隔4.5 cm,绑于左下肢股部中段前外侧,电引爆;分别取爆炸中心区（Ⅰ区）、边缘区（Ⅱ区）、爆震区（Ⅲ区）炸伤肌肉组织,经原位缺口末端标记法作肌肉组织细胞凋亡检测,ELISA法测定肌肉组织的IL-6、TNF-α含量,并与正常肌肉组织对照研究。结果与结论：爆炸伤后12 h内Ⅰ区偶尔或未检测到凋亡细胞,与正常组织间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ区和Ⅲ区肌肉组织在伤后3 h出现凋亡细胞,6 h达到高峰,与正常组织间差异有显著意义（P〈0.01）;之后逐渐减少,各检测时间点凋亡细胞数Ⅱ区均高于Ⅲ区,差异有显著意义（P〈0.01）。炸伤各区组织IL-6、TNF-α含量均高于正常组织含量,差异有显著意义（P〈0.01）;自Ⅰ、Ⅱ区到Ⅲ区,含量依次降低,差异显著（P〈0.01）。Ⅱ区和Ⅲ区中IL-6含量在伤后3 h高表达,6 h达高峰,之后逐渐下降,其变化规律与细胞凋亡情况相似;TNF-α含量在伤后3 h达到高峰,之后逐渐下降。     

分期Ilizarov技术肌腱转移矫正儿麻后遗重度足畸形

[目的]探讨分期Ilizarov技术肌腱转移治疗儿麻后遗症重度足下垂内翻畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月—2018年6月本院一期行跟腱延长联合Ilizarov技术矫正足下垂内翻畸形、二期行胫后肌外移术维持软组织肌力平衡治疗的24例儿麻后遗症重度足下垂内翻畸形患者的临床资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中未出现神经、血管损伤等严重并发症。所有患者随访时间平均（2.6±0.8）年。术后8个月和末次随访时，踝背伸-跖屈关节活动度较术前改善明显（P<0.05）,AOFAS踝-后足评分较术前显著增加（P<0.05）。影像方面，与术前相比，术后8个月和末次随访时，踝关节退变分级Morrey-Wiedeman均较术前显著改善（P<0.05）。[结论]分期Ilizarov技术肌腱转移矫正儿麻后遗症重度足下垂内翻畸形疗效确切。