弯角经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的骨水泥分布

经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）已广泛应用于临床,并取得了令人满意的效果^［1］。但是,随着该项技术的开展,许多因骨水泥分布不均导致的并发症也随之产生,如再骨折、邻近椎体骨折甚至脊柱侧凸等^［2-3］。因此,如何改进技术,使骨水泥在椎体内平衡分布,是目前的研究热点之一。濮阳市油田总医院2016年1月—2018年1月采用弯角经皮椎体成形术（PCVP）和PVP治疗OVCF患者175例,本研究通过分析术中骨水泥用量及术后分布状态,为临床工作提供参考,现报告如下。     

椎体成形与弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果与辐射暴露分析

目的 :以经典双侧穿刺椎体成形为参照,评价弯角穿刺装置椎体成形的临床效果,分析术中患者及术者受到的辐射暴露,总结防护措施。方法:对2018年3月至2019年9月收治的49例骨质疏松性椎体压缩骨折的临床资料进行回顾性分析,49例患者按手术穿刺方式的不同分为椎体成形组(采用经典双侧穿刺)与弯角椎体成形组(采用弯角穿刺),其中椎体成形组26例,男7例,女19例;年龄(73.25±6.36)岁;胸段2例,胸腰段21例,腰段3例。弯角椎体成形组23例,男6例,女17例;年龄(73.09±6.52)岁;胸段3例,胸腰段19例,腰段1例。记录两组手术时间、骨水泥注入量,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评定患者的疼痛程度及腰椎功能,观察术后骨水泥渗漏及并发症,并比较两组患者、术者部分暴露部位受照辐射剂量。结果:49例患者均获随访,时间10～22(14.55±3.83)个月。椎体成形组11例,弯角椎体成形组9例术后发生骨水泥渗漏,两组比较差异无统计学意义。椎体成形组VAS评分术前及术后1 d分别为6.23±0.68,1.69±0.47,改良Oswestry功能障碍指数分别为(72.59±3.25)%,(33.59±2.85)%。弯角椎体成形组VAS评分术前及术后1 d分别为6.46±0.56,1.57±0.49,改良Oswestry功能障碍指数分别为(73.21±3.18)%,(33.17±2.37)%。两组患者术后疼痛程度和腰椎功能均得到明显改善,但组间比较差异无统计学意义。弯角椎体成形组与椎体成形组手术时间分别为(17.27±9.58) min,(23.19±8.56) min,骨水泥注入量分别为(4.91±1.49) ml,(6.58±1.42) ml,手术时间和骨水泥注入量方面弯角椎体成形组更有优势。弯角椎体成形组受福射剂量术者为(0.53±0.05) mSv,患者为(10.64±1.65) mSv,椎体成形组受福射剂量术者为(0.59±0.08) mSv,患者为(13.52±1.81) mSv。弯角椎体成形组患者的受福射剂量明显低于椎体成形组,而两组术者的受福射剂量差异无统计学意义。结论:两种穿刺方式均能达到满意的临床效果,弯角穿刺可更加优化骨水泥的分布,降低患者的辐射剂量。     

静电纺丝在组织工程的应用：距离临床转化还有多远？

背景：静电纺丝是一种制备组织工程支架材料极有前途的技术手段。目的：综述目前静电纺丝技术在组织工程中的应用进展及其在应用中存在的主要问题。方法：应用计算机检索Medline数据库、中国知网数据库2000至2013年文章,检索关键词为“静电纺丝,组织工程;Electrospinning,tissue engineering”。结果与结论：静电纺丝技术制备的纳米纤维无纺布材料,其结构类似于细胞外基质,具有高的比表面积,可控机械性能良好,便于加工,已被广泛应用到组织工程中生物降解材料和高分子聚合物的合成领域。静电纺丝在组织工程中的应用进展快速,尤其所选用的电纺材料或者与不同技术结合的电纺。静电纺丝能将材料的性能与组织的不同形态结构相结合,一系列新的聚合物被成功引入到组织工程支架中作为细胞再生和增殖的基质,然而重要的问题是,如何控制支架与生物系统的相互作用即实现细胞的浸润性生长,如何控制孔隙大小,机械性能,毒性等,在该技术应用到真正实用的生物医学中之前仍然需要进一步研究,尤其是体内研究。     

成人小腿胚胎性横纹肌肉瘤侵袭骨髓1例

横纹肌肉瘤是源于胚胎间充质的高度恶性肿瘤,年轻女性胚胎性横纹肌肉瘤常见转移部位为乳房,侵袭骨髓者非常罕见,多在数月内死亡。笔者在2013年3月期间收治1例横纹肌肉瘤伴骨髓侵袭的年轻女性患者,给予综合治疗后随访半年,恢复良好,现报告如下。患者,女,26岁,农民。患者2个月前无意间发现左小腿远端内侧有一软组织肿物,约鸡蛋大小,触之无痛感,2周前无诱因出现间断发热,最高38℃,