股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良中期疗效

目的探讨采用股骨转子下截骨联合人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的中期疗效。方法 2009年9月—2014年3月,采用股骨转子下截骨联合THA治疗49例(57髋)CroweⅣ型DDH患者。其中男7例,女42例;年龄20~73岁,平均44.6岁。左髋26例、右髋15例;双髋8例。术前髋关节Harris评分(44.68±3.39)分,双下肢不等长(5.27±0.55)cm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间32~87个月,平均52.1个月。末次随访时,Harris评分为(85.67±2.89)分,较术前显著提高(t=–69.53,P=0.00);双下肢不等长(1.12±0.48)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=42.94,P=0.00)。术后6个月X线片复查示,截骨端均愈合良好;末次随访复查示假体无松动、下沉。结论采用股骨转子下截骨联合THA治疗CroweⅣ型DDH,可降低关节周围血管神经牵拉损伤风险,中期疗效较好。     

我国专科护士培养模式综述

从专科护士的概念、发展现状、资质要求、培养模式、培训内容、资格认证与注册等方面综述我国专科护士培养模式,为建立适合我国国情的专科护士培养模式提供参考。     

CDKN2A/2B的单核苷酸多态性与妊娠妇女糖耐量异常的相关性分析

目的 研究CDKN2A/2B基因rs2383208的单核苷酸多态性与中国西南地区汉族妊娠期妇女糖耐量的相关性.方法 选取中国西南地区汉族妊娠期妇女作为研究对象,其中糖耐量正常组495例（59.64％）,糖耐量异常组335例（40.36％）;糖耐量异常组包括空腹血糖异常及糖耐量受损组279例（33.62％）和妊娠糖尿病组56例（6.74％）.提取全血基因组DNA,采用飞行质谱法检测CDKN2A/2B基因rs2383208单核苷酸位点多态性.结果 CDKN2A/2B基因rs2383208的AA、AG、GG 3种基因型在所检测妇女的糖耐量正常组与糖耐量异常组间分布差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在西南地区妊娠妇女中,未发现CDKN2A/2B基因rs2383208 A/G多态性与妊娠期糖耐量异常具有明显相关性.     

中药配合TDP照射治疗带状疱疹30例临床观察

目的 观察中药配合TDP照射治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将符合标准的60例带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予中药配合TDP照射治疗,对照组予西药抗病毒和神经营养治疗,观察比较2组临床疗效.结果 2组水疱结痂、疼痛减轻情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组总体疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药配合TDP照射治疗带状疱疹总体疗效肯定,能有效促进水疱结痂、减轻疼痛,并能控制后遗神经痛的发生及皮肤瘢痕的出现,值得临床推广.     

针灸配合当归四逆汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的观察针灸配合当归四逆汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效。方法选择150例脾胃虚寒型CAG患者,按照密封信封法随机均分为对照组与联合组,每组75例,对照组给予当归四逆汤治疗,联合组给予针灸配合当归四逆汤治疗,治疗28 d。比较两组临床疗效与不良反应发生率,中医症候评分,胃镜下糜烂愈合疗效以及血清炎症因子水平的变化。结果两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗过程未发生明显不良反应;两组治疗后胃脘隐痛、喜按喜暖、食后胀满、纳呆少食、大便稀溏以及倦怠无力评分明显降低(P0.05),联合组上述评分低于对照组(P0.05);两组治疗后胃镜下糜烂愈合显著改善(P0.05),联合组优于对照组(P0.05);两组治疗后血清IL-6水平显著降低(P0.05),联合组低于对照组(P0.05)。结论针灸配合当归四逆汤治疗脾胃虚寒型CAG患者,能够明显提升临床治疗效果,降低中医症候评分,改善患者胃镜下糜烂愈合情况,抑制血清炎症因子水平。     

天王补心丹对失眠模型鼠的疗效及部分机制研究

目的:观察天王补心丹对失眠模型鼠行为学的影响,探析其对TLR4通路的影响。方法:利用氯苯丙氨酸腹腔注射制备失眠模型,将成模45只大鼠数字随机分为模型组、天王补心丹低剂量组(7 g/kg)及天王补心丹高剂量组(28 g/kg),另设空白组15只。连续中药干预7 d后比较各组大鼠旷场行为学、睡眠时间、中缝背核Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白88(MyD88)以及外周血清核因子-κB、诱导干扰素β的TRIF变化。结果:天王补心丹可明显减少失眠模型大鼠中央格停留时间、修饰次数,延长睡眠时间缩短睡眠潜伏期,差异有统计学意义(P<0.05),外周血核因子-κB、TRIF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1以及中缝背核TLR4、MyD88水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天王补心丹可改善失眠,其作用机制可能与通过TLR4通路调节机体免疫有关。     

Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术治疗中重度拇外翻畸形的疗效及安全性分析

目的 探讨Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术(Juvara截骨术)治疗中重度拇外翻(HV)的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院行截骨术治疗的中重度HV患者103例(114足),根据不同手术方式分为对照组52例(59足)行Juvara截骨术,联合组51例(55足)行Akin截骨术联合juvara截骨术。比较两组临床治疗优良率,治疗前后足踝功能拇外翻角(HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(IMA)、第1跖骨远关节面角(DMAA)变化和影像学指标,统计术后并发症。结果 联合组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,联合组AOFAS评分高于对照组,HVA、IMA、DMAA角度小于对照组(P<0.05)。结论 中重度HV畸形患者行Akin联合Juvara截骨术治疗,对缩小HVA、IMA、DMAA角度、改善患者足踝功能的效果更显著,手术矫正效果更佳,且安全性较高。     

我国临终关怀模式探讨

临终关怀(Hospice)是指对生存时间有限(6个月或更少)的病人进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以减轻其疾病的症状,延缓疾病发展,提高其生活质量。临终关怀模式是在临终关怀实践中发展起来的一种关于向晚期病人及家属提供照护的标准形式和总体看法,临终关怀模式对临终关怀实践具有重要     

我国肿瘤专科护士培养模式的研究进展

随着社会及科学技术的快速发展,人们对健康的需求日益增长,为了适应社会的需求,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向,专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用。各种死亡原因中恶性肿瘤已列第2位,在城市中列首位。肿瘤患者对护士的专科化要求显得尤为突出,迫切需要高素质、合格的肿瘤专科护士。     

NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3～5级糖尿病足合并感染的临床疗效对比分析

  目的  对比分析应用创面负压治疗（negative pressure wound therapy, NPWT）联合灌洗系统治疗Wagner 3～5级糖尿病足合并感染的临床效果。   方法  回顾分析2016年1月–2020年1月,我科收治的100例Wagner分级为3～5级糖尿病足伴感染患者的临床资料,按照治疗方式分为联合治疗组（NPWT联合灌洗系统）和单一治疗组（仅使用NPWT）。观察患者创面感染细菌类型、创面细菌培养转阴的时间、血中炎症指标的情况（包括白细胞计数和C反应蛋白）。收集住院期间首次手术术前等待时间、住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面愈合时间,以及出院后患者在院外抗生素使用时间、最终创面愈合比率、创面最终愈合时间以及创面远期并发症（包括伤口裂开、新溃疡产生、感染复发、再入院、再手术,截肢）。  结果  两组病例在年龄、性别、病程、损伤侧别、病损大小、合并疾病方面差异无统计学意义,同样在创面细菌种属及比率方面差异亦无统计学意义。但在创面细菌培养转阴时间方面,联合治疗组优于单一治疗组（P<0.05）。在血中炎症指标中,除了联合组的C反应蛋白在术后一周时间点较单一组下降更明显外（P<0.05）,余指标中两组无明显差异。尽管在住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面闭合时间方面,联合治疗组的指标均低于单一治疗组（P<0.05）,但在远期创面并发症方面,两组患者差异无统计学意义。  结论  采用NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3～5级糖尿病足合并感染,可以有效早期控制创面感染,减少创面细菌培养转阴的时间。同时刺激创面肉芽生长,早期有效覆盖创面。