地震后26个月灾区高三学生生命质量调查

目的调查汶川地震后26个月灾区高三学生生命质量。方法采取整群抽样的方法,用WHO生命质量量表简化版(WHOQOL-BREF)、创伤后应激障碍检查量表(PCL-C)和自编量表对559例灾区高三学生进行问卷调查。结果①灾区高三学生生命质量得分(12.78±3.13)低于常模(13.38±2.91),差异有统计学意义(t=-4.51,P<0.01);在生理、心理、社会关系领域均低于常模,差异有统计学意义(t=-18.61,-11.40,-3.03,P<0.05);②女性在生理、心理、社会关系领域均低于男性,差异有统计学意义(F=15.83,11.14,4.44,P<0.05);③有心理咨询需求和没有的学生在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生存质量与健康状态方面都存在显著性差异(F=33.01,35.18,21.76,16.23,10.58,P<0.01);④PTSD高分组与低分组在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生存质量与健康状态方面也存在显著性差异(F=73.89,77.92,17.11,36.94,45.19,P<0.01)。结论震后26个月灾区高三学生生命质量仍旧低,受心理健康水平影响,且女性低于男性。     

胃切除术后出血再手术36例临床分析

目的 探讨胃切除术后出血的原因及防治策略。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月我院收治的36例胃癌根治术后出血二次手术患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、第一次手术时间、切除范围、重建方式、联合脏器切除情况、出血间隔时间、出血部位、出血原因、术中处理方案、其他并发症及二次手术后住院时间等资料。根据术后出血部位将患者分为腹腔内出血和消化道内出血2组，对比2组患者上述临床特征的差异。结果 36例患者出血发生于术后1~247 h，其中29例立即再手术，7例保守治疗无效再手术。术中探查明确血管活动性出血18例，予血管结扎或缝扎；脾脏出血1例，予脾脏切除；腹腔积血10例，予积血清除、充分引流处理；消化道内出血7例，予加固、缝扎处理。1例患者二次手术后2 d因并发恶性心律失常死亡；1例并发十二指肠残端瘘，1例并发胰瘘，1例并发肺炎，该3例患者经对症治疗后均好转出院；1例术后伤口裂开重新缝合后愈合出院；其余患者二术手术治疗后均无继续出血表现，顺利出院。腹腔内出血组（29例）和消化道内出血组（7例）患者在年龄、BMI、性别、第1次手术时间、重建方式、二次手术后住院时间、联合脏器切除、出血间隔时间等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）；在切除范围方面，腹腔内出血组2例（6.9%）行近端胃大部分切除、5例（17.2%）行远端胃大部分切除、17例（58.6%）行全胃切除、5例（17.2%）行残胃切除，消化道内出血组分别为0例、5例（71.4%）、2例（28.6%）、0例，2组差异有统计学意义（P=0.035）。结论 胃切除术后出血可表现为消化道内出血、腹腔内出血，积极再手术是有效的治疗手段。     

术前炎症免疫相关指标对胰腺腺鳞癌患者的预后预测价值分析

背景与目的:胰腺腺鳞癌(ASCP)为一种罕见的外分泌型恶性肿瘤,恶性程度高,根治术后预后差.目前基于TNM分期的胰腺癌预后模型并不适用于ASCP,结合其他临床数据建立适用于ASCP的预后预测模型是目前亟待解决的问题.本研究探讨术前炎症免疫相关指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴...     

胰腺腺鳞癌临床病理特征分析及预后模型建立

目的 探讨胰腺腺鳞癌（ASCP）病人临床病理特征对术后预后的预测价值。方法 回顾性分析2012年10月至2019年9月海军军医大学附属长海医院肝胆胰腺外科行根治性切除术的126例ASCP病人的临床病理资料和随访资料。分析不同Ki-67指数病人的预后差异，采用最小P值法确定Ki-67指数的截断值（40%）。对临床病理特征进行单因素和多因素分析以确定预后影响因素，并依此建立列线图 （Nomogram）预后模型，并使用决策曲线分析法（DCA）进行评估。结果 高Ki-67指数组脉管癌栓阳性病人的比例高于低Ki-67指数组（P=0.005）。单因素分析显示，肿瘤分化程度、肿瘤直径、T分期、N分期、脉管癌栓和Ki-67指数与ASCP病人术后生存相关；多因素分析显示，肿瘤分化程度、肿瘤直径、N分期与Ki-67指数均为ASCP病人术后独立预后预测因素，据此建立Nomogram预后预测模型，内部验证的C-index为0.714（95%CI 0.663-0.765），高于TNM分期预后模型（C-index=0.581，95%CI 0.523-0.639），在预测总生存时间方面表现出良好的准确性。DCA 同样显示 Nomogram 预后模型较 TNM分期预后模型具有更高的临床获益。结论 低分化、肿瘤直径>4 cm、N分期（N1+N2）、Ki-67指数＞40%的ASCP病人术后预后不良，据此建立的Nomogram预后模型较TNM分期预后模型具有更高的准确性及临床获益。