重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的控制

重症监护室(ICU)的患者病情危重、复杂,自身抵抗力低下,抗药性细菌增加,加上各种创伤性治疗、监测,患者易感性增加,所以ICU患者院内感染率比其他院内患者高出3倍[1].革兰阳性球菌20世纪90年代以后已成为监护室最重要的致病菌之一,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)高达93.3%[2].     

静脉应用胺碘酮治疗心房颤动复律的疗效观察

目的:观察静脉应用胺碘酮对心房颤动复律的临床疗效。方法:将172例心房颤动患者随机分为胺碘酮组和安慰剂组。胺碘酮组(n=87)静脉推注胺碘酮5mg·kg-1,再以胺碘酮10～20mg·kg-1·d-1加入0.9%氯化钠注射液中持续静脉滴注,维持直至恢复为窦性节律;安慰剂组(n=85)静脉推注和静脉滴注0.9%氯化钠注射液,并给予控制心室率治疗。观察2组复律成功率和复律时间。结果:胺碘酮组有74例(85.1%)恢复为窦性节律,安慰剂组有68例(80.0%)恢复为窦性节律,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胺碘酮组心房颤动持续时间短于安慰剂组(P<0.01)。胺碘酮组1例患者出现窦性心动过缓,停药后恢复。结论:胺碘酮静脉应用不能提高复律率,但能缩短心房颤动持续时间。     

生脉注射液联合去甲肾上腺素对多器官功能障碍综合征大鼠淋巴细胞凋亡及凋亡蛋白的影响

目的:研究生脉注射液联合去甲肾上腺素对多器官功能障碍综合征大鼠细胞免疫的影响。方法:选取40 只健康雄性大鼠,通过应用酵母多糖腹腔注射致MODS 模型,采用数字表法随机分为对照组、生脉注射液组、去甲肾上腺素组以及生脉注射液联合去甲肾上腺组, 每组10 只。用药后6、24、48 h 检测血清中TNF鄄琢、IL鄄1茁、IL鄄12 和IL鄄2 的浓度,免疫组化检测大鼠脾脏caspase鄄3、caspase鄄8、caspase鄄9 活性,流式细胞技术测定淋巴细胞凋亡情况及Th1/ Th2。结果:淤与对照组相比,生脉注射液组、去甲肾上腺组以及联合用药组,TNF、IL鄄1茁浓度上升不是很明显,且随着治疗时间的延长,治疗各组TNF、IL鄄1茁浓度逐渐下降,联合用药组TNF、IL鄄1茁基本趋于正常;而IL鄄12、IL鄄2 趋势则相反,治疗各组较对照组血清IL鄄12、IL鄄2 浓度明显升高,联合用药组升高更加明显。于与对照组相比,生脉注射液组、去甲肾上腺素组以及联合用药组caspase鄄3、caspase鄄8、caspase鄄9 表达均显著减少,且联合用药组凋亡蛋白的表达下降更明显,差异有统计学意义(P<0郾05)。盂生脉注射液组、去甲肾上腺素组以及联合用药组淋巴细胞凋亡的阳性细胞数比率较对照组明显减少,联合用药组淋巴细胞凋亡的阳性细胞数减少较生脉注射液组以及去甲肾上腺素组更明显;相比于对照组,生脉注射液组、去甲肾上腺素组以及联合用药组Th1/ Th2 比率明显增高,联合用药组增高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉注射液联合去甲肾上腺素对多器官功能障碍大鼠具有减轻炎症反应和改善免疫功能的作用。     

胆囊息肉样病变的诊治体会

胆囊息肉样病变是胆囊隆起性病变的统称。随着B超及CT的普及,该病的检出率明显提高。但临床上识别“肿瘤性息肉”和“非肿瘤性息肉”仍然十分困难,即使是非肿瘤性息肉,如何治疗,尚无较规范的统一意见。我院从2000年2月至2003年12月间共收治胆囊息肉30例。采用内镜微创保胆切除术效果满意,现报告如下。     

治疗急性肠梗阻181例体会

回顾分析我院1994年10月至2004年10月收治的181例急性肠梗阻病例,治愈出院177例,死亡4例。其中出现多器官功能衰竭2例,肾功能衰竭1例,严重电解质紊乱4例,应激性溃疡1例。结果表明,在急性肠梗阻诊疗过程中,严密观察病情变化,重视非手术治疗,掌握中转手术指征及时手术,重视围手术期处理,可提高疗效、降低死亡率。     

29例慢性乙型肝炎B超检查的临床表现与分析

目的：研究肝区慢性隐痛而肝脏酶学正常的慢性乙型肝炎患者的B超检查表现。方法：肝区慢性隐痛、肝脏酶学正常的慢性乙型肝炎患者29例,采用彩色多普勒B型超声波对肝脏进行检查。结果：B超显示16例有肝损伤表现（其中有脂肪肝的8例）,占55.2%。结论：肝脏酶学正常,而肝区长期隐痛的患者不应忽视慢性肝损伤的问题,应该将生化检查和影像学检查及病理检查结合起来进行分析,避免遗漏而导致进一步损伤。     

误诊为急性阑尾炎的病例临床分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症,但病情变化多端,很易误诊,因此,每一具体病历都应认真对待,详细询问病史,仔细检查,以免造成误诊误治,处理不当,造成严重后果.本文总结我院2000年1月至2011年1月误诊为急性阑尾炎的病例26例进行分析. 1临床资料 1.1一般资料本组26例患者中,男8例,女18例;年龄13岁～84岁,平均年龄48岁. 1.2确诊疾病妇科疾病10例:宫外孕6例,卵巢囊肿蒂扭转3例,右侧输卵管炎1例.外科疾病8例:急性上消化道穿孔2例,右输尿管结石2例,回盲部肿瘤2例,美克尔憩室2例.     

妇科急腹症的超声诊断临床79例分析

目的评价妇科急腹症中的超声临床诊断价值。方法对79例妇科急腹症患者用B超观察子宫、双附件及盆腹腔情况,将超声诊断结果与临床诊断进行对比分析。结果 B超诊断为急腹症74例,符合率为94.0%。结论 B型超声对妇科急腹症有较高的诊断价值。     

慢性铅中毒误诊3例分析

笔者于2009—01—06—2009—01—11共收治3例急性腹痛患者,经过5d的救治,最后均确诊为铅中毒,分析如下。     

其他疾病误诊为急性阑尾炎26例临床分析

急性阑尾炎是普外科最为常见的急腹症。正因为如此,一些疾病的在腹部体征与急性阑尾炎相似时,常常被误诊为急性阑尾炎。因此,每个病例均应认真对待,详细询问病史,仔细检查,以免误诊误治,处理不当,