腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿36例诊治体会

1999年1月～2005年1月，我院对768例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术（LC），术中发现胆囊管结石嵌顿36例，均采用胆囊管切开取石，手术顺利，效果满意。现将其诊治体会报告如下。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法：回顾性分析治疗289例甲状腺疾病的临床资料。结果：永久性喉返神经损伤2例；暂时性喉返神经6例。结论：熟悉喉返神经正常解剖和变异，根据病人具体情况进行仔细操作，是避免喉返神经损伤，特别是永久性损伤的关键。     

应用MEBO治疗29例乳癌术后皮瓣坏死

目的：探讨MEBO在治疗乳癌术后皮瓣坏死中的应用价值。方法：回顾性分析我院应用MEBO治疗29例乳癌术后皮瓣坏死治疗经过。结果：本组29例均获治愈，无一例植皮。其中轻、中度皮瓣坏死27例，愈合时间15～50天，平均26天，创面大部分呈表皮化愈合，无疤痕；重度2例，平均愈合时间62天，创面愈合区丰满，疤痕组织少，外形满意，无上肢功能障碍。结论：MEBO具有消中止痛、促进创面愈合、防止感染及愈合瘢痕形成等作用，是治疗乳癌术后皮瓣坏死安全、有效的方法。     

经鼻腔置管在治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的应用价值

目前食管癌的治疗多以手术为主的综合治疗。随着手术技术的提高 ,吻合方式的多样化 ,吻合口瘘的发生率近年来有所降低 ,但仍无法完全避免吻合口瘘的发生[1～ 3] 。一旦发生吻合口瘘 ,营养支持尤为重要 ,通常采用的方法有静脉高营养、空肠造瘘等。 1985年 1月～ 1999年 12月 ,山东省肿瘤防治研究院采用经鼻腔置管肠道营养治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘 6 2例 ,效果满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均年龄5 6 5岁。术前诊断 ,食管癌 48例 ,贲门癌 14例 ;颈部吻合 12例 ,弓上吻…     

腹腔镜胆囊切除联合手术

目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。LC手术同时行两种或两种以上联合手术,目前报道尚少。2001年1月至2005年1月我院在行LC手术的同时,行其他腹腔镜手术49例,效果良好,现报告如下。     

36例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会

为总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊管结石嵌顿的诊治经验，笔者回顾性分析4年间行LC治疗768例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿36例的诊治经过。36例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5cm者22例，距离0.5～1.5cm者14例。均在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC，无1例出现胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。术后住院3～5d，平均3.8d。随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄。提示：术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性，合理处理胆囊管嵌顿结石，可降低LC手术并发症的发生率。     

原发性肺恶性黑色素瘤1例

病人　男 ,6 9岁。右胸疼痛、胸闷 2 0ｄ。查体 :皮肤粘膜未发现黑痣及结节性病灶。全身未及肿大浅表淋巴结。右肺局部呼吸音低 ,未闻及干、湿罗音。Ｘ线胸片见右肺心膈角处一肿块影 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边缘模糊 ,密度不匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽 ;侧位片该肿块位于右肺中叶内侧段。胸部ＣＴ片示右肺中叶内侧段心膈角处一 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块影 ,密度不匀 ,其内可见条状钙化影 ,有分叶 ,肿块与前胸壁及心包分界不清 ,其外侧缘光滑锐利 ,左肺未见异常 ,纵隔淋巴结无肿大。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口粘膜红肿 ,间…     

注射胶原酶治疗良性前列腺增生症12例报告

1998年 3月～ 1999年 10月 ,我们对 12例良性前列腺增生症 (BPH)患者采用前列腺内胶原酶注射治疗。报告如下。临床资料 :本组患者 5 6～ 82岁 ,平均 6 2岁。 度增生 5例 , 度增生 7例。5例以上中叶增生为主 ,7例以上中叶加两侧叶增生为主 ,不能自行排尿 ,以急性尿潴留就珍。手术方法 :患者取截石位 ,消毒会阴部 ,局麻。以左手食指进肛门内引导 ,将胶原酶 12 0 0 U稀释成 2 .5 ml液体 ,用长穿刺针在左手食指引导下刺入前列腺被膜 ,在中叶内边进针边注射 ,注射完后退针 ,局部加压 2分钟后以无菌纱布包扎穿刺部位 ,住院治疗 1周后拔尿管。结…