防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

口服阿昔洛韦致固定性药疹1例

1病例介绍 患者男性，20岁。因左胸部及右背部起痛性皮疹2天就诊。查体见一般情况尚可。左胸部及右背部见梭形红斑，其上有簇集性水疱，疼痛明显。根据皮损情况诊断为带状疱疹。否认药物过敏史。口服阿昔洛韦片0．8g，5次／d。次13患者全身出现多处瘙痒性皮疹。患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑，中央可见小水疱，瘙痒明显。     

哈尔滨市中小学生身材比例变化情况

目的 分析1999和2010年哈尔滨7 ～18岁儿童青少年身材比例的变化特点,为及时识别或发现身体的生长异常提供基础数据.方法 1999,2010年分别对分层整群抽取的哈尔滨市城区7～18岁3 162名,3 971名学生进行身高、坐高、腓骨点高等指标的测量,并统计分析.结果 哈尔滨城市男女学生身高、坐高、小腿长随着年龄增加而增长,2010年各指标值高于1999年.1999,2010年哈尔滨城市男女学生坐高/腿长变化随年龄增长逐渐下降,15岁以后基本稳定,但1999年多于半数的年龄组此值大于2010年.1999和2010年,1O岁之后女生坐高/腿长均高于男生.1999年与2010年哈尔滨城市男女学生小腿长/腿长集中在0.52 ～0.54之间；男、女生差异不明显.结论 近11 a来,哈尔滨7～ 18岁城市男女学生身高、坐高、小腿长均有所增长；坐高/腿长在青春期前性别和年份差异不明显,青春期后女性略高于男性；小腿长/腿长不存在明显的年份和性别差异.     

TOMOTHERAPY螺旋断层放射治疗的现状与应用前景

本文以Wisconsin大学Madison医院开发的螺旋断层治疗技术为依据介绍螺旋断层治疗系统,阐述了螺旋断层放射治疗在以图像引导为特征的肿瘤放疗中的重要地位和发展前景.     

2019新型冠状病毒肺炎29例临床特征分析

目的 分析2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者的临床特征,研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性.方法 选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象,收集临床资料,分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征.根据相关诊断标准将患者分为普通型(15例)、重型(9例)和危重型(5例)3组.检测各组患者血清中炎症相关细胞因子及其他反映病情变化标志物的表达水平,比较和分析3组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病临床分型的关系.结果 (1)2019-nCoV肺炎患者的主要临床症状为发热(28/29),伴或不伴有呼吸道及其他系统症状;2例死亡患者分别合并基础疾病和混合细菌感染.(2)患者外周血一般表现为白细胞总数正常或减低(23/29),淋巴细胞计数减少(20/29),超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高(27/29),降钙素原正常.多数患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)表达水平明显增高(20/29),白蛋白减低(15/29);而丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(Tbil),血肌酐(Scr)等指标无明显变化.(3)典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚;疾病进展时病灶增多、范围扩大,磨玻璃影与实变影或条索影共存,部分重症患者表现为双肺弥漫性病变.(4)3组患者血清中白细胞介素-2受体(IL-2R)、IL-6表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05),其中危重型高于重型、重型高于普通型.而3组研究对象血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-8、IL-10、hs-CRP、淋巴细胞计数、LDH表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论2019新型冠状病毒肺炎的临床特征与一般病毒性肺炎类似;高分辨率CT有助于鉴别诊断;患者血清中IL-2R、IL-6表达水平有助于疾病临床分型,可能有助于预测新冠肺炎的严重程度和预后.     

结核性脑膜炎的脑脊液细胞变化在诊治中的意义

目的:观察脑脊液细胞动态变化在结核性脑膜炎诊断的价值。方法:采用玻片离心沉淀法制片收集脑脊液细胞,瑞-姬姆萨染色(MGG),光学显微镜分类计数结果结核性脑膜炎急性期,其CSF细胞检查以混合型细胞反应为主,占总标本数的95.83%,其中以转化型淋巴细胞占大多数,占混合型细胞反应总标本数的52.17%,恢复期仍然以转化型淋巴细胞为主的混合型细胞反应,转化型淋巴细胞反应的比率相对有所提高(34.62%)结论:脑脊液细胞学对结核性脑膜炎的早期诊断有重要参考价值,脑脊液细胞学呈混合细胞反应多见于结核性脑膜炎,但仍需结合病史、病程作出判断,且脑脊液细胞动态观察的鉴别意义较大。     

我国居民膳食结构与健康状况分析

食物是人类生存和发展的重要物质基础。人类从胚胎发育开始直至衰老死亡的全部生命过程中，都必须依靠食物中的营养素维持生命活动。人类在出生前由母体供给各种营养素，而在出生后则依赖于摄取食物补充营养素，以维持生长发育、新陈代谢，调节生理机能，增强抗病能力。人体的健康、生理机能和智力发育等都与食物的数量和质量密切相关，人体摄入食物的品种、数量不同，从中汲取的营养素有很大差别；不同的食物所含的营养素不尽相同，各种营养素对人体有不同的生理功能。摄入的营养素不能满足人体生理需要时，会出现营养素缺乏病，如贫血、佝偻病、碘缺乏病等；摄入的营养素长期超过人体生理需要量或营养素之间的比例不适当时会引起肥胖症或其它慢性疾病，如高血压、糖尿病和心血管疾病等。不良的膳食结构不仅危害人体健康，引起社会人群健康问题，也影响了社会经济的发展。     

热休克蛋白的研究进展

热休克蛋白(Heat Shock Protein, HSPs)是生物受到环境中物理、化学、生物、精神等刺激时发生应激反应而合成的蛋白质,普遍存在于原核和真核生物中.HSPs是一类高度保守的糖蛋白,这主要表现在不同的生物无论其进化程度如何,其分子结构都有很高的同源性,但不同族的HSPs之间无明显序列同源性.生物体或组织受到应激刺激后,需要度过一个绝对恢复期,细胞先在此期间合成HSPs,其后才能耐受应激刺激,如果超出一定期限,HSPs就会失去保护作用.     

HSP27、70、90在胃癌中的表达及意义

目的 探讨热休克蛋白27(HSP27)、70、90及其mRNA在胃癌、癌旁组织、慢性胃炎和正常胃粘膜组织中的表达情况,及与临床、病理资料之间的关系.方法 采用组织芯片技术、免疫组织化学方法检测病理诊断明确的60例胃癌组织标本及对应的距胃癌组织边缘1.5cm处的癌旁组织、距胃癌组织边缘5cm以上的正常组织以及胃炎组织中HSP27、70、90的表达差异,RT-PCR法对10例患者的胃癌组织及对应的癌旁组织、慢性胃炎组织和正常组织的HSP27、70、90mRNA的表达情况进行检测,结合临床病理资料进行统计分析.结果 HSP27、70、90的表达:在60例胃癌组织中的阳性表达率为73.3%、75%、71.7%,明显高于癌旁组织(p<0.01)、胃炎组织(p<0.01)和正常组织(p<0.01);在mRNA水平,胃癌组织的HSP27、70、90表达也明显高于其余3组(P<0.001).HSP27、70、90的表达与病人年龄、性别、肿瘤组织类型和浸润胃壁深度无明显相关性(P>0.05);与肿瘤分化程度、远处转移和临床病理分期具有相关性(P<0.05).结论 胃癌中HSP27、70、90的表达水平明显高于癌旁组织、胃炎组织和正常组织,提示与胃癌发生、发展密切相关; 而且与病人年龄、性别、肿瘤组织类型和浸润胃壁深度无明显相关性;与肿瘤分化程度、远处转移和临床病理分期具有相关性;HSP27、70、90之间具有相关性.     

温针灸治疗218例肩周炎患者疗效分析

目的探讨温针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法随机将218例肩周炎患者分为观察组和治疗组,观察组109例患者给予常规的针灸治疗,治疗组109例患者给予温针灸．治疗,2组治疗均每日1次,2周为1个疗程,4个疗程后观察对比2组的治疗效果。结果治疗组的基本治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论温针灸治疗肩周炎具有良好的疗效,值得在临床上广泛推广使用。