应用负压封闭引流技术(VSD)保留内置物治疗骨科术后早期感染

目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的在骨科内置物植入术后早期感染的治疗体会。方法对23例骨科内置物植入术后早期感染患者采用VSD技术救治,总结治疗体会。结果 23例患者感染均得到控制,伤口均行二期缝合,局部转移皮瓣关闭或中厚皮片植皮关闭。无1例内置物取出,无1例出现慢性骨髓炎,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗骨科内置物术后早期感染,能尽早控制感染,减少患者痛苦,缩短治疗时间,减少慢性骨髓炎发生率和降低致残率。     

双钢板在颈前路手术中的应用

[目的]探讨“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病行颈前路双钢板固定的应用价值。[方法]本院2003年7月～2004年7月对21例“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及7例脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路单间隙切除＋单间隙切除（椎体次全切）＋自体髂骨植骨、双钢板内固定术。术后6、9、12个月随访摄片，对其症状缓解、植骨融合、内固定及并发症情况进行观察。[结果]所有患者获得16—32个月（平均24个月）的随访。根据JOA评分，患者平均改善率为88．5％；术后6个月融合率为82．1％，9个月融合率为89．3％，术后12个月融合率为93％；无患者死亡，供骨区并发症6例。此术式手术适应证：适用于病理压迫位于脊髓前方的患者，包括中央型、广基的椎间盘突出、邻近或位于椎间盘的较大桥接骨赘，尤其适用于非颈椎前凸的“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病患者。并发症：通常与解剖过程中软组织的损伤及神经受损有关，另外，亦可发生远期内固定与融合失败。[结论]“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路双钢板固定，可获得较满意的临床疗效。可以重建椎管容积以及椎间孔的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫；对于伴有颈椎后凸畸形的颈椎病患者，既能前路减压又能重建颈椎生理前凸。     

老年人睡眠障碍与认知损害的关系及相关影响因素分析

目的 探讨老年人认知损害与睡眠障碍的关系并且分析引起认知损害的影响因素,为改善老年人睡眠质量及认知功能提供参考.方法 2016年1月至2017年12月,石家庄市第八医院精二科门诊及病房,通过方便取样对152例伴有失眠的老年人进行问卷调查,并另选取150例健康志愿者(睡眠正常组)进行比较.采用匹茨堡睡眠质量指数量(PSQI)表、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分表分别评估老年人的睡眠质量以及认知功能,Spearman相关系数法分析睡眠障碍与认知损害之间的关系,多因素logistic回归分析不同维度睡眠障碍对认知损害的影响.结果 152例睡眠障碍者的PSQI的平均得分为(14.67±1.68)分;其MoCA平均得分(16.79±3.89)分;相关分析结果表明,MoCA总分与各子项均与PSQI总分负相关;多因素logistic回归分析表明,睡眠时间、入睡时间以及日间功能障碍与发生认知损伤差异有统计学意义(P<0.05).结论 睡眠障碍的老年人中认知损害发生率增加,其中合理的睡眠时间、入睡时间可改善认知功能,对认知功能起保护作用;而日间功能障碍与认知损伤相互影响,可导致病情加重.     

闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上比较常见的肘部创伤.笔者自2000年1月～2005年9月,用Metaizeau等[1]方法采取闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗9例MasonⅡ型桡骨小头骨折,取得良好效果.     

不同方式克氏针固定治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折闭合经皮穿针固定治疗效果。方法：对53例Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折行手术治疗,其中采用闭合经皮穿针固定46例,采用切开复位穿针固定7例。均为3枚针固定,外侧穿针35例,交叉穿针18例。结果：参照HSS功能评定标准,优45例,良8例。结论：GartlandⅢ型移位骨折复位后采用克氏针内固定非常必要,可以减少肘内翻,且不必过度屈肘,避免Volkmann挛缩     

APF系统复位固定治疗胸腰椎骨折

“ＡＰＦ”系统即钉杆角椎弓根内固定系统 (ｓｃｒｅｗ -ｒｏｄａｎ ｇｌｅｐｅｄｉｃｌｅｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ)是由唐天驷、杨惠林等研制、改进的新型胸腰椎后路经椎弓根内固定器材。我院 1995年 3月～2 0 0 0年 3月共应用该固定器治疗了 33例患者 ,取得良好疗效。现将病历、影像资料完整并经随访的 2 9例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 34 7岁。合并有头外伤 3例 ,肱骨骨折 2例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,肛门裂 1例 ,其他部位外伤 4例。受伤原因 :重物砸伤 12例 ,坠落伤 9…     

综合性心理干预对抑郁症住院患者一级亲属心理健康状况的影响

目的 探讨综合性心理干预对抑郁症住院患者一级亲属心理健康状况的影响作用.方法 纳入2014年6月至2015年12月于石家庄市第八医院住院的抑郁症患者一级亲属300例,采用随机数字表法将一级亲属分为干预组和非干预组,每组均为150例,对干预组进行为期8周的综合性心理干预,非干预组仅给予病情告知,采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)在心理干预前后分别对两组的心理状况进行前瞻性研究.结果 在综合性心理干预前,干预组人际关系敏感因子(1.78±0.64)分、恐怖因子(1.26±0.43)分、总分(136.77±18.69)分;非干预组分别是(1.79±0.59)分、(1.25±0.44)分、(134.63±17.54)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.141,0.200,1.018,P>0.05).在综合心理干预后,干预组人际关系敏感因子(1.60±0.61)分、恐怖因子(1.12±0.36)分、总分(127.72±15.20)分,非干预组分别为(1.78±0.70)分、(1.27±0.32)分、(135.16±18.16)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.368,P<0.05;t=3.846,P<0.01;t=3.826,P<0.01).其他各因子在干预前后,两组均差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合性心理干预对抑郁症住院患者一级亲属心理状况具有明显影响,对缓解其负面情绪具有重要意义.     

荞麦花叶总黄酮对大鼠2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的 研究荞麦花叶总黄酮(TFBFL)对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的血糖、血脂和对胰岛素抵抗(IR)的影响,并探讨其作用机制.方法 以脂肪乳灌胃联合低剂量四氧嘧啶注射方法制作2 型糖尿病大鼠胰岛素抵抗模型.将SD大鼠随机分为正常组,模型组,TFBFL高、中、低治疗组,罗格列酮(RSG)治疗组.连续灌胃6周后,测定空腹血糖(FBG),糖耐量(OTGG),空腹胰岛素(FINS),血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),游离脂肪酸(FFA),糖化血红蛋白(GHb),计算胰岛素敏感指数(ISI)和KITT.HE染色观察胰腺和肾组织形态学改变.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠FBG,OTGG,FINS, TG, TC, FFA, GHb明显升高(P<0.05或P<0.01),ISI明显降低(P<0.05或P<0.01).与模型对照组相比, 荞麦花叶黄酮能使FBG, OTGG, FINS, TG, TC, FFA, GHb 降低(P<0.05或P<0.01)而升高ISI(P<0.05或P<0.01),呈一定剂量依赖性,高剂量组与罗格列酮相近.组织HE染色光镜下观察显示,模型组大鼠胰腺及肾组织结构异常.不同剂量的TFBFL均能明显改善上述组织的病理改变.结论 TFBFL能够剂量依赖性的增加2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,对糖尿病大鼠各器官损伤具有保护作用.