腹腔镜与开腹手术治疗老年结肠癌的临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜手术在老年结肠癌治疗中的临床应用,比较其与传统开腹手术的安全性和疗效。方法老年结肠癌病人(年龄70岁)139例,其中腹腔镜组76例,行腹腔镜辅助结肠癌根治术;开腹组63例,行开腹结肠癌根治术。比较两组围手术期指标及临床疗效。结果腹腔镜组、开腹组平均手术时间分别为150.0 min和132.5 min,术中平均失血量分别为80 ml和120 ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组进流食时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间均短于开腹组,腹腔镜组术后并发症率明显低于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组清扫淋巴结个数、3年总生存率和无病生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经充分准备、严格掌握适应证的情况下,腹腔镜手术在老年结肠癌治疗中与开腹手术比较,具有术中出血少、术后恢复快等优势,远期生存率与开腹手术相当。     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病伴乙肝误诊1例

1病例报告 男，34岁。因双下肢进行性瘫痪伴腹胀2个月，加重10d入院。2个月前在信阳市某医院CT检查提示：腰椎间盘突出症，给予对症治疗（具体不详），效果不佳，10d前出现行走不能、腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，非喷射性；伴黄疸、纳差、乏力、胸闷、呼吸浅快，无里急后重、便不尽感、小腹坠胀感、发热、头痛、头晕等，来我院，胃镜提示：（1）反流性食管炎；（2）胃潴留；（3）十二指肠球炎。门诊以胃潴留待查收入院治疗。查体：BP170／100mmHg，     

结肠癌术后肠梗阻影响因素分析

目的随访调查结肠癌病人术后1个月肠梗阻发生率,分析其影响因素。方法系统收集2014年10月至2016年10月解放军总医院普通外科行结肠癌根治术227例病人的临床资料,术后密切随访1个月,统计病人肠梗阻发生情况,回顾分析其可能的影响因素,运用卡方检验对单因素进行筛选,并将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归分析。结果 227例结肠癌病人术后1个月内共有19例发生肠梗阻,发生率为8.37%,经影像学、相关实验室检查及术中所见证实,19例肠梗阻病人中炎症性肠梗阻11例,机械性肠梗阻4例,麻痹性肠梗阻4例;其中年龄偏高、术前血红蛋白偏低、术前已发生肠梗阻、术前有胃肠肿物切除史、T分期偏高、左半结肠癌的病人术后1个月内肠梗阻发生率显著高于年龄偏低、术前血红蛋白在正常范围内、术前无肠梗阻、无胃肠肿物切除史、T分期偏低、右半结肠癌的病人;腹腔镜手术后1个月肠梗阻发生率显著低于开腹手术的病人,差异有统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、术前肠梗阻(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、T分期(OR=5.542,95%CI:2.264~8.721)是结肠癌病人术后1个月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)则是其保护因素。结论结肠癌病人术后肠梗阻发生概率较高,对于高危人群应规避风险,采取例如选择合适的术式、改善病人一般情况等必要的预防措施,避免肠梗阻的发生。     

全腹腔镜远端胃癌三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌BillrothⅠ吻合术的对比研究

目的比较全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月间解放军总医院普通外科行远端胃癌D2根治临床病人135例的临床资料。观察组65例,行全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术;对照组70例,行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术。结果两组病人性别及年龄等基本资料差异无统计学意义。观察组手术时间243.5 min,对照组180.2 min(P=0.005);观察组进食流质食物时间为(52.4±7.5)h,对照组为(45.8±5.3)h(P=0.042);观察组近端距离肿瘤为(48.2±7.5)mm,对照组为(40.4±5.6)mm(P=0.034);观察组远端距离肿瘤为(68.5±6.95)mm,对照组为(56.2±6.5)mm(P=0.028);观察组淋巴结清扫数为(34.8±8.4)个,对照组为(22.2±7.9)个(P=0.04);观察组手术出血量为(45.9±10.9)ml,对照组为(80.4±16.3)ml(P=0.018);观察组住院时间为(7.4±2.4)d,对照组为(10.4±1.7)d(P=0.016)。两组间术后并发症发生率差异无统计学意义。结论全腹腔镜下远端胃癌根治三角吻合技术具有创伤小、术后恢复快等优点,近期临床效果明显。     

同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症相关因素分析

目的:探讨同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症的相关影响因素及预防措施。方法:2009年6月至2018年6月解放军总医院普通外科行同时性结直肠癌肝转移一期切除术的241例,统计并发症发生情况,分析影响因素,对危险因素进行评估分析。结果:241例行同时性结直肠癌肝转移一期切除术的患者术后共42例发生并发症,发生率为17.4%。其中,吻合口瘘19例(7.9%),腹腔出血7例(2.9%),肠梗阻15例(6.2%),切口感染21例(8.7%),腹腔感染6例(2.5%),肺部感染3例(1.2%)。单因素分析结果显示,高龄、手术方式、术前合并症、原发肿瘤位置、术中失血量是腹同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。Logistit回归分析显示,影响同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的独立危险因素为高龄、术前合并症、手术出血量(P<0.05),腹腔镜手术则是其保护因素(P<0.05)。结论:吻合口瘘和出血是同时性结直肠癌肝转移一期切除术后常见并发症,高龄、术前合并疾病、手术出血量较多是同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的危险因素,而采取腹腔镜手术则可减少并发症的发生。     

老年颅内脑膜瘤56例临床分析

老年颅内脑膜瘤５６例临床分析济南市中心医院（２５００１３）宋林杰，朱百年，高军１９８０～１９９３年，我们收治６０岁以上脑膜瘤病人５６例，经手术治疗后恢复良好５０例，无变化２例，术后近期死于并发症４例。临床资料：本组男２６例，女３０例；年龄６０～７７岁...     

多头双向冲洗皮下隧道置管器的设计与应用

多头双向冲洗皮下隧道置管器的设计与应用姜勇，彭兰文，宋林杰，候云，董亚南，孙建飞为了方便脑室一腹腔分流手术，迅速有效地形成皮下隧道，我们研制了一种多头双向冲洗皮下隧道置管器，用于３８例脑室一腹腔分流病人、６例脑室一心房分流病人效果良好。作者单位：２５...     

选择性胼胝体前部切开治疗难治性癫痫3例报告

我们自1985～1987年采用胼胝体前部切开手术治疗难治性癫痫3例(每日发作8～23次,用抗痫药治疗无效),显示了较好的疗效。1.手术方法:气管插管全麻,取头左斜仰卧位。右侧额顶部过中线开颅,“U”形剪开硬脑膜翻向矢状窦侧,仔细保护桥静脉,将右额叶从大脑镰向外牵开,注意保护大脑前动脉及其分支。显露胝胼体前部,用自动牵开器固定额叶,用精细吸引     

内皮前体细胞的临床应用进展

内皮前体细胞（EPCs）是指出生后机体中存在的能特异性归巢于血管新生组织并分化成内皮细胞的一群干细胞，包括从成血-血管干细胞到完全分化的内皮细胞之间一定阶段的细胞群体。研究表明，EPCs可在生理或病理条件下迁移到新血管形成位点并在原位分化成内皮细胞，能快速修复损伤血管。为了解决来源于骨髓和外周循环中EPCs数量过少的问题，Tatiana等对人体骨髓内和外周血中的单个核细胞（MNCs）转化为EPCs的潜能进行了研究，     

达芬奇机器人手术系统与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治Billroth 1吻合术治疗胃癌效果比较

目的比较达芬奇机器人与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗胃癌的近期疗效及安全性。方法胃癌患者106例,根据手术方式分为观察组50例和对照组56例,观察组行达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术,对照组行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,2组均采用Billroth 1式吻合。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次下床时间、进流质食物时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间[(165.40±20.20)min]较对照组[(185.60±15.10)min]短,术中出血量[(50.80±12.10)mL]较对照组[(88.30±14.60)mL]少,术后首次下床时间[(1.02±0.38)d]、进流质食物时间[(58.50±5.80)h]、住院时间[(7.80±1.40)d]均较对照组[(1.29±0.42)d、(64.30±6.90)h、(8.80±1.80)d]短(P0.05);观察组淋巴结清扫数目[(26.50±7.20)枚]、术后并发症发生率(10.00%)与对照组[(25.20±7.50)枚、10.71%]比较差异均无统计学意义(P0.05),发生并发症者均经保守治疗治愈。结论与腹腔镜辅助系统相较,达芬奇机器人辅助远端胃癌D2根治术操作安全,术后恢复快,近期效果明显。