踝肱指数对老年冠状动脉狭窄严重程度的判断价值

目的：探讨踝肱指数对老年冠状动脉狭窄严重程度的判断价值。方法：依据冠状动脉造影118例检查结果分为正常组、单支病变组、2支病变组、3支或左主干病变组，与预先测量的踝肱指数进行对比及统计学处理。结果：3支或左主干病变组踝肱指数明显低于其他组（P〈0．01），而正常组、单支病变组或2支病变组差异不显著。结论：老年人踝肱指数与冠状动脉狭窄严重程度呈显著负相关，对判断冠状动脉狭窄严重程度有一定价值。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.     

螺钉结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨螺钉结合锚钉固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009年6月至2012年6月对22例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,以空心螺钉联合锚钉内固定治疗,术后膝关节支具伸直位固定保护下,早期开始循序渐进的伸屈膝关节功能锻炼。结果本组22例患者随访时间5~22个月,平均12个月。术后12周X线片示所有患者撕脱骨折均获骨性愈合,未见骨折端明显移位。术后6个月按Lysholm膝关节功能评分标准评定,优18例,良3例,可1例,优良率95.5%。结论膝后内侧入路应用空心螺钉结合锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效地重建膝关节稳定性,早期功能锻炼,恢复膝关节功能。     

肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的疗效分析

目的 探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法.方法 对1995年8月至2005年8月收治的40例肩胛颈骨折患者的临床资料进行回顾性对比分析.其中轻度移位(分离移位≤10 mm、成角移位≤40°)22例,明显移位(分离移位＞10 mm、成角移位＞40°)18例;非手术治疗26例(非手术治疗组),手术治疗14例(手术治疗组).随访时进行临床检查,采用Herscovici功能评估方法.结果 40例患者均获随访1～3年.其中非手术治疗组:随访26例,优16例,良2例,可3例,差5例;手术治疗组:随访14例,优12例,良2例.结论 轻度移位的肩胛颈骨折适合非手术治疗,而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折应采用手术治疗,重建肩关节稳定,减少并发症.     

87例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法及效果。方法总结1999—2003年对87例有移位髋臼骨折进行手术治疗的经验。所有骨折均按Letournel—Judet的方法进行分型。根据不同骨折类型，分别采用Kocher—Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和螺钉进行固定。结果87例患者平均随访时间28．5个月。根据Matta影像学评分，解剖复位52例，复位满意25例，复位不满意5例，差2例；3例关节轮廓复位。根据改良的Merled’Aubigne和Postel评分标准，优28例（32．2％），良41例（47．1％），一般12例（13．8％），差6例（6．9％）。发生股骨头坏死6例（6．9％），异位骨化18例（20．7％），创伤性关节炎12例（13．8％），无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论及时手术、选择恰当的手术入路解剖复位、早期功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

我国医疗服务中存在的问题及管理缺失分析

随着我国改革开放的深入和人民生活水平的提高,民众对健康问题更加重视,对医疗服务的要求也越来越高.本文就我国医疗服务中存在的诸如医疗体制、医患关系、管理体制、资源配置等问题进行讨论,并分析现有医疗体制改革模式及其管理缺失.这对于探索适合我国国情、满足民众需求的医疗服务体系新模式具有重要的意义.     

酷似癫()的心源性晕厥一例报告

心源性晕厥是由于心脏搏出量骤然减少,导致脑组织严重缺氧而产生的一组临床综合征.主要表现为突发意识丧失,严重时伴抽搐,即阿-斯综合征.     

快速进展型肺隐球菌肺病并机化性肺炎1例

隐球菌引起中枢神经系统感染是常见的真菌感染性疾病,而单纯肺部隐球菌感染较少见。由于其临床及影像学表现无特异性,常被误诊。我们诊治了1例快速进展型肺隐球菌肺病并机化性肺炎,现报道如下。患者女,58岁。1个月前外出旅游期间曾发热1d,体温(T)38.1℃,自服“拜复乐”,1d后体温正常。2004-06-02胸部CT显示右上肺尖段胸膜下1个小结节,直径约为0.4cm(图1a)。专家会诊考虑肺部炎症或结核,予阿奇霉素口服(第1天0.5g/d,其后0.25g/d,连用4d)。6月30日行胸部CT检查,结果示:右上肺尖段见2个结节,直径分别为0.8cm和0.4cm,伴周围磨玻璃样影(图1b)。…     

白内障超声乳化人工晶体植入术在基层医院的应用

目的　探讨白内障超声乳化人工晶体植入术在基层医院应用的可行性。方法　对 6 0例 6 0眼多种类的白内障进行随机抽样配对 ,分为白内障超声乳化人工晶体植入组 (观察组 )与常规切口人工晶体植入组 (对照组 )进行比较。结果　经术后 3个月随访 ,观察组视力≥ 0 5者 96 6 7% ,其中视力≥ 1 0者 76 6 7% ,术后散光 (1 0 0± 0 5 0 )D ;对照组视力≥ 0 5者 5 3 33% ,其中视力≥ 1 0者 2 3 33% ,术后散光 (2 5 8± 1 0 0 )D。结论　该术式是一种术后散光较小 ,视力提高快而稳定 ,适合在基层医院推广的方法。