个体化镇痛时机对硬膜外分娩镇痛效果的影响

目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、宫颈接近消失)行硬膜外穿刺置管,当产妇有镇痛需求且NRS评分≥5分时给予硬膜外镇痛;对照组在宫口开大1 cm时行硬膜外镇痛。主要研究终点是分娩过程最严重疼痛NRS评分及分娩时NRS评分≥7分产妇比例。结果194例产妇完成研究,分娩过程中两组最严重疼痛程度NRS评分[个体化组9(8~10)分vs对照组9(8~10)分,P=0.201]及分娩时NRS评分≥7分产妇比例[个体化组94例(96.9%)vs对照组89例(91.8%),P=0.121]差异均无统计学意义。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于单胎、足月、头位且产科评估可试行阴道分娩的产妇,根据产妇需求实施硬膜外分娩镇痛的效果与传统的镇痛时机(宫口开放1 cm)相当。     

小型钛板内固定在下颌骨骨折手术中的并发症

目的：分析下颌骨骨折小钛板内固定术后并发症的因素。方法：收集1997～2003年下颌骨骨折行小钛板内固定术者50例术后的并发症。结果：并发症主要表现为局部感染,皮肤粘膜褥疮性破溃,螺钉松动,咬合关系不良,小钛板断裂,下颌骨骨髓炎．结论：下颌骨骨折的小型钛板内固定术效果可靠,但应严格掌握适应证及注意事项;未能早期适时的治疗和不适当的应力集中、放疗等因素是造成并发症的重要因素。