术后胆道镜临床应用32年经验

努力提高肝胆管结石的取石成功率,减少和避免患者的再手术。回顾总结了1980~2012年应用纤维和电子胆道镜经T型管窦道治疗术后肝内外胆管残留结石2 496例的临床经验,尤其是对伴有肝内外胆管相对及绝对狭窄的扩张、结石碎石、取石的研究。胆道镜取石成功率98.2%。术后应用胆道镜治疗,不仅能取出胆结石,也能纠正肝内胆管狭窄,使患者避免再次手术,是治疗术后残留结石最有效的方法,是胆石病外科治疗不可缺少的方法与措施。     

Mirizzi综合征诊断与治疗

目的：对Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的病理特点,临床表现,诊断及外科治疗进行分析。方法收集９４－９９年间３８例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的临床资料回顾研究。结果３８例均采用手术治疗。手术方式采用单纯胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查,切开取石,Ｔ管引流术,或胆肠内引流术。术后无胆管狭窄,胆瘘等并发症。结论术前诊断困难,应及时手术,据分型不同采用相应手术方式。     

巨大肝海绵状血管瘤的外科治疗(附4例报告)

我院于1994年收治巨大肝海绵状血管瘤4例,经外科手术治疗效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男1例,女3例;年龄43～54岁,平均48岁。4例均有上腹部包块、胀痛及肝区痛等症状,无肝炎病史,经B超、CT或MRI等检查确诊。1.2 治疗方法 本组3例施行了肝血管瘤切除术。左肝肿瘤采用正中切口,右肝肿瘤采用右肋缘下切口。充分游离肝圆韧带、镰状韧带及左、右三角韧带、部分冠状韧带;     

先天性胆管囊性扩张症的外科治疗(附49例临床分析)

本文统计分析1980年至1997年我院收治手术的先天性胆管囊肿病人49例，阐述本病在发病情况、临床表现、术前检查等方面的一般规律，认为治疗上对于肝外囊肿应尽量切除囊肿后行胆肠内引流，可降低并发症及再手术率，对于肝内囊肿应根据囊肿的具体情况来决定手术方法，可行肝叶（段）切除，清除结石，整形，解除主要胆管狭窄，再行胆肠内引流术。     

联合肝切除术治疗Bismuth-corletteⅢ型肝门部胆管癌19例

肝门部胆管癌（Klaskin瘤）起源于左右肝管汇合处或左右肝管,邻近肝动、静脉和肝实质,易侵犯肝门部血管、神经、淋巴和周围肝组织,     

联合肝切除治疗Ⅲ型肝门部胆管癌19例

肝门部胆管癌（Klaskin瘤）起源于左右肝管汇合处或左右肝管,邻近肝动、静脉和肝实质,易侵犯肝门部血管、神经、淋巴和周围肝组织,故根治性切除率低。临床上常用Bismuth-corlette分型,Bismuth-corletteⅢ型是指肿瘤已侵犯右肝管（Ⅲa）或左肝管（Ⅲb）。笔者回顾性分析我院1998年1月—2008年1月收治的经联合肝切除治疗的Ⅲ型肝门部胆管癌19例患者的临床资料,报告如下。     

7例Mirizzi综合征的诊断与治疗

1992年1月至1993年12月,我院收治Mirizzi综合征7例。本病较少见,术前难以明确诊断,且手术治疗与常规的胆囊切除不同。为此,我们就本病的诊断与治疗进行分析与讨论。     

严重创伤性肝破裂手术治疗148例

肝破裂目前仍是最常见的腹部外伤之一，其中大部分死于事故现场和转送途中失血性休克，仅部分病人经积极抗休克和手术治疗得以存活。我院从1990年8月至2010年6月共对148例严重创伤性肝破裂病人施行手术治疗，取得满意效果，现报告如下。     

CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术

目的探讨CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术的临床应用价值。方法对104例梗阻性黄疸患者行CT引导下一步法胆管引流术,采用上腹部CT扫描选定腹壁穿刺点和靶胆管,确定穿刺路径和穿刺深度,使用6F穿刺引流系统穿刺靶胆管近侧壁,以J型导丝辅助推送引流管。结果 104例患者中123例次经皮胆管引流术中,共尝试穿刺131次,穿刺引流成功率和临床有效率分别为100%(104/104)和97.12%(101/104);术中无严重并发症发生,轻微并发症包括一过性血性胆汁7例和少量肝被膜下血肿1例,术后前腹壁下引流管部分脱出6例。结论 CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术是一种安全、简便、有效的梗阻性黄疸处置方法,特别适用于急症和手术前过渡性治疗。