湿润烧伤膏预防尿道外口创面感染及狭窄52例报告

目的探讨湿润烧伤膏对尿道外口创面感染及狭窄的预防作用。方法对52例前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术时,发现因尿道外口偏小而无法进镜,于是行外口切开术或F28尿道探子外口扩张术,使前列腺电切镜能顺利进入,术后置导尿管3～7d后拔除,创面应用湿润烧伤膏治疗,观察其对创面愈合的作用。结果52例尿道外口切开术后创面14～21d修复愈合,置导尿管时间2～7d,平均4d,无创面感染,无1例逆行尿路感染,无疤痕形成,其中1例发生尿道外口狭窄,经尿扩后好转。结论湿润烧伤膏在尿道外口创面修复愈合过程中能促进创面早期愈合,可减少瘢痕形成,能有效预防尿道外口创面感染及狭窄的发生,减少置导尿管时间。     

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术联合新总攻法治疗输尿管结石206例疗效观察

目的 探讨采用复式脉冲低能量体外冲击波碎石术(EswL)联合新总攻法治疗输尿管结石的疗效.方法 本组选取206例输尿管结石病例,分3组分别采用复式脉冲低能量体外冲击波碎石、新总攻法排石、复式脉冲低能量体外冲击波碎石术联合新总攻法治疗,观察碎石排石疗效.结果 206例输尿管结石中,复式脉冲低能量体外冲击波碎石组一次碎石后排石率84.9%,二次碎石后排石率88.1%;新总攻疗法组排石率81.9%～85.5%;复式脉冲低能量体外冲击波碎石联合新总攻法组一次碎石后排石率达91.9%,二次碎石后排石率达98.2%.治疗中无一例并发剧烈绞痛、严重血尿、穿孔、石街形成、肾功能不全等并发症.复式脉冲低能量体外冲击波碎石联合新总攻法组其结石排净率与前两组相比较P<0.05差异有统计学意义.结论 复式脉冲低能量体外冲击波碎石联合新总攻法治疗输尿管结石优于单纯ESWL及总攻排石疗法,具有治疗效果佳、排石率高、安全、无严重并发症、副作用少、无创等优点.     

输尿管镜钬激光与体外冲击波治疗直径较大的输尿管结石疗效比较

目的:评价经输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石的有效性及安全性?方法:选取2007年9月~2010年9月142例直径> 1 cm的输尿管上段结石患者,将其分为两组:经输尿管镜钬激光碎石术组74例,ESWL组68例,比较两组的结石排净率及并发症?结果:输尿管镜组74例中,70例看到结石并击碎,其中结石排净率为90.0%(63/70),而ESWL组结石排净率只有64.7%(44/68),差异有统计学意义(P < 0.05),两组术后均未发生明显的术后并发症?结论:经输尿管镜钬激光碎石术治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石疗效明显优于ESWL,可作为直径> 1 cm的输尿管上段结石治疗的首选?     

双侧肾上腺节细胞神经瘤1例

原发性肾上腺节细胞神经瘤为罕见的肿瘤 ,多发于肾上腺髓质。我院于 2 0 0 1年 5月收治双侧肾上腺节细胞神经瘤 1例 ,现报告如下。患者女性 ,2 6岁 ,因右侧腰部隐痛不适 3年 ,加重 2个月入院。入院前在外院Ｂ超诊断为双侧肾上腺肿瘤 ,未治疗 ,余未发现异常。近 2个月来 ,时有心悸、乏力等表现。体检 :体温 3 6℃ ,血压 16/11ｋＰａ ,呼吸 70次 /分 ,脉搏 16次 /分。全身未发现表浅淋巴结肿大 ,心肺腹未见明显阳性体征 ,专科查体未见异常。实验室检查 :血、尿、粪常规正常 ,两次查尿香草扁桃酸 60 μｍｏｌ/2 4ｈ、89μｍｏｌ/2 4ｈ。血皮质…     

大隐静脉剥脱术麻醉方法的改进

采用切口单纯局部浸润麻醉施行大隐静脉剥脱术,在剥脱血管时患者剧痛。为此,我们改用切口局麻加静脉内灌注局麻药麻醉法,经20例成年患者试用,收效满意。一、静脉内局麻药顺行灌注法:患肢常规消毒,在足内踝上3厘米处扎无菌橡皮止血带。局麻下行卵圆窝处大隐静脉高位结扎切断。经大隐静脉远侧端注入0.5％利多卡因或1％普鲁卡因10～20毫升,沿大隐静脉走行方向略加按摩。待5～10分钟后松开止     

经尿道等离子体电切术治疗高龄高危前列腺增生症48例报告

目的探讨高龄高危前列腺增生症的临床特点及经尿道等离子体电切术的安全性和有效性。方法在内科、麻醉科的协助下,术前积极处理并发症和合并症,将手术风险降低至最低限度后再行PKRP。结果本组48例安全实施PKRP,随访6～12个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)由30．5分降到9．5分;生活质量评分(QOL)由6分降到2．5分;剩余尿由186ml降至30ml,无水中毒、尿失禁及继发性出血。尿道狭窄2例。治疗后IPSS、QOL、PVR差异有统计学意义。结论PKRP是治疗高龄高危BPH安全有效的方法。     

应用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张(附47例报告)

目的 :评价腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果及优点。方法 :采用腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张 4 7例。结果 :患者手术均获成功。结论 :腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张具有创伤小 ,康复快 ,并发症少 ,疗效确切 ,住院时间短 ,医疗费用低等优点。是治疗精索静脉曲张的理想方法     

高龄高危前列腺增生症的临床特点与经尿道等离子体电切术

目的 探讨高龄高危前列腺增生症（BPH）的临床特点及经尿道等离子体电切术（PKRP）的安全性和有效性。方法 在内科麻醉科的协助下，术前积极处理并发症和合并症，将手术风险降低至最低限度后再行PKRP。结果 本组48例安全实施PKRP，随访6～12个月，排尿通畅，国际前列腺症状评分（IPSS）由30、5降到9、5分；生活质量评分（QOL）由6分降到2、5；残余尿（PVR）由186ml降至30ml，无水中毒、尿失禁及继发性出血。尿道狭窄2例。治疗后IP-SS、QOL、PVR差异有统计学意义。结论 PKRP是治疗高龄高危BPH安全有效的方法。     

71例高龄高危前列腺电切术治疗体会

2004年2月-2008年12月作者收治71例高龄高危前列腺增生症（BPH）患者,应用经尿道等离子电切术治疗,疗效满意,现报告如下。     

膀胱肿瘤基底部不同层面阻滞麻醉预防闭孔神经反射的比较

目的探讨膀胱肿瘤基底部黏膜下阻滞与肌层及黏膜下同时阻滞预防电切术中闭孔神经反射的效果差异。方法 2000年1月至2009年5月对收治的膀胱侧壁肿瘤患者,在电切术前用滚珠状电极电灼刺激肿瘤基底部进行测试,证实存在闭孔神经反射的76例被随机分为A、B两组,用2%利多卡因行肿瘤基底部浸润注射,其中A组38例行肿瘤基底部黏膜下注射,B组38例则行肌层及黏膜下同时注射。结果 A组有28.95%(11例)患者在电切时发生不同程度的闭孔神经反射,B组发生轻微反射5.26%(2例),差异有统计学意义。对仍出现闭孔神经反射的13例,用电切环切除瘤体,而肿瘤基底部及其周围组织改用滚珠状或汽化电极进行汽化,防止了膀胱穿孔的发生。结论术前应用滚珠状电极电灼刺激肿瘤基底部,不仅能帮助识别是否存在闭孔神经反射,而且操作直观安全;用利多卡因浸润注射肿瘤基底部肌层及黏膜下,能有效降低闭孔神经反射发生率,肌层和黏膜下同时注射效果明显优于单纯黏膜下注射。