DHS及重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折

1999年2月至2005年2月应用DHS或重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折126例，取得良好效果，报告如下。     

幼儿拇指旋转撕脱性离断示中指侧方双叶皮瓣急诊再造一例

:一女孩1岁3个月,左拇指被机器撕脱离断且皮肤严重挫伤。以拇指指骨为骨架,以示指指浅屈肌为屈肌腱,伸肌腱原位缝合,以双叶皮瓣再造拇指获成功。体会:该手术方法时间短,适于幼儿设计的,皮瓣内带指神经,术后感觉恢复良好,手术时宜将双叶皮瓣分别位于指腹及指背部位。幼儿拇指旋转撕脱性离断示中指侧方双叶皮瓣急诊再造一例@许俊岭$河北省沧州二医院骨科 @王玉霞$河北省沧州二医院骨科 @史兰俊$河北省沧州二医院骨科 @姚书章$河北省沧州二医院骨科 @任翠梅$河北省沧州二医院骨科 @孟繁荣$河北省沧州二医院骨科…     

胸锁关节结核诊治1例报告

1病例资料患者,女,31岁。主因右胸锁关节处肿痛1个月,加重1周入院。缘于1个月前无明显诱因出现右胸锁关节处疼痛、肿胀,活动后疼痛加重,休息后缓解,于当地行针灸、膏药外用等处理,症状缓解。近1周来,上述症状加重,包块逐     

指骨骨折术后并发鹅颈畸形1例报告

1临床资料 患者,女,41岁,1年前因左中环指被机器绞伤后肿.痛、出血、活动受限2h入院.入院查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,棘突无压痛.左中环指近端指间关节背侧见长约1.5 cm的横形伤口,轻度污染,深达肌腱层,可见断裂伸肌腱断端,中环指下垂畸形,背伸活动受限明显,近节指骨处压痛明显,中环指活动受限明显.余肢体未及明显异常.X线片示:左中环指近节指骨基底部骨折,骨折移位明显.入院诊断:(1)左中环指近节指骨骨折;(2)左中环指伸肌腱断裂.入院后完善急症术前常规检查,未发现明显手术禁忌证,在臂丛神经阻滞麻醉下行左中环指外伤清创伸肌腱吻合、近节指骨骨折切开复位微型钢板内固定术,术中透视见骨折对位、对线良好,钢板位置、螺钉长短合适.     

椎体融合器与RF固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是一种常见病，约占腰腿疼患者总数的5％，治疗方法较多。我院自1998年4月～2002年6月采用RF固定结合椎体融合器椎间融合治疗峡部型腰椎滑脱症16例，现报告如下。     

交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折

目的:观察交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折患者58例,男40例,女18例.年龄21 ～75岁,中位数36岁.左侧26例,右侧32例.胫腓骨近干骺端骨折34例,胫腓骨远干骺端骨折24例.开放性骨折38例,闭合性骨折20例.按照AO骨折分类:4.1.A2型3侧,4.1.A3型23例,4.1.B2型3例,4.1.C1型5例,4.3.A2型6例,4.3.A3型18例.结果:50例患者获得随访,随访时间5 ～31个月,中位数12.5个月;失访8例.45例术后3个月骨痂形成;5例术后3个月骨折无明显愈合征象,行自体髂骨移植后愈合.7例行二次植皮后伤口愈合,5例行局部皮瓣转移修复术后伤口愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3 ～10个月,中位数5个月.使用外固定支架时间4.5 ～15个月,中位数7.5个月.12例拆除外固定支架后应用下肢支具辅助行走;1例因原有膝部疾病,膝关节活动欠佳.共285个钉道,发生钉道反应及钉道感染者40个,占14％.其中胫骨近端外侧1个钉道于术后5个月时渗出脓液,去除外固定支架半个月后出现腘窝部脓肿,经切开引流后愈合;胫骨远端外侧1个钉道,在去除外固定支架半个月后形成脓肿,经切开引流并静脉滴注抗生素4d后愈合;其余钉道偶有渗液者,经过钉道护理后治愈,或去除外固定架后愈合.根据Johner-Wruhs胫骨骨折疗效标准评定疗效,优33例,良11例,可3例,差3例,优良率为88％.结论:采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折,具有创伤小、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

椎管内巨大囊性畸胎瘤占位1例

正患者,男,30岁,腰背痛伴小便困难10年,加重半年,于2018年11月24日入我院就诊。主诉:10年前出现腰背部疼痛,位于腰骶部,以胀痛为主,伴小便困难,每次排小便时间1 min左右,行走时偶有右下肢活动不利,无性功能障碍。查体:腰背部无明显压痛及叩击痛,脊柱活动无明显受限,右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(-)。双下肢肌力、感觉未见明显减退。腰椎MRI检查显示:L3椎体水平椎管内不规则异常信号影,     

跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年实施跟骨切开复位 ,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折 1 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ;左侧 3例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 5～ 2 8岁。高处坠落伤 1 1例 ,直接暴力伤 1例合并对侧双踝骨折。手术时间为伤后 7～ 1 0天。均行跟骨侧位、轴位及CT扫描。以Essex Lopresti法分类 :舌形骨折 4例 ,关节压缩骨折 8例 ,无波及跟关节者 ,Bohler角均明显减小或消失 ,Gissane角增大。2　治疗方法手术方法 :采用跟骨外侧形切口 ,避免损伤腓肠神经 ,达跟骨外侧壁 ,骨膜下剥…     

阻挡钉加强交锁髓内钉与锁定钢板在治疗胫骨远端骨折中的对比研究

[目的]比较阻挡钉加强交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效.[方法]采用微创内固定技术治疗32例胫骨远端骨折,根据内固定方式分成髓内钉组(n=17)和锁定钢板组(n=15),比较两组的手术时间,骨折愈合时间,踝关节最大背伸度,并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果.[结果]所有患者获得55～81周(平均60.3周)的随访,两组患者在手术时间、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义(P＞0.05).所有骨折均获得愈合,平均愈合时间髓内钉组为20.5周,锁定钢板组为21.2周.Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良.[结论]对于胫骨远端骨折,阻挡钉加强交锁髓内钉和微创锁定钢板都是有效的固定方式,根据损伤具体情况,选择合适的固定方式.