唇部的血液供应临床意义

本文从临床应用角度，选用２１例（４２侧）尸体头部，综合采用多种血管显示法，对唇部血管来源、行程、吻合类型及分布特征进行了观测。（１）上唇动脉：出现率为８１％。２３．８％的上唇动脉与下唇动脉共干发出。此时上唇的外侧１／４～１／６部则由绕行的下唇动脉供应，并在口角形成动脉环而具有特征。（２）上唇动脉弓：恒定存在于红唇缘，按其构成、分布状况分为３种类型。（３）下唇动脉：出现率为５９．５％。（４）副下唇动脉：出现率为５２．４％参与组成下唇动脉弓。（５）下唇动脉弓：恒定存在于红唇缘。按照动脉弓的组成、分布可分为６种类型。（６）微血管构筑：唇动脉在肌质深部发出较粗分支到粘膜，组成袢状致密血管网；还发出分支到皮下组成细密血管网。本文讨论了唇部血液供应特点、采用唇瓣进行唇缺损修复的临床意义。     

综合外鼻美容手术的美学设计与探讨

目的探讨在一次手术中对外鼻进行综合美容整形的方法,以获得符合美学规律的鼻外形.方法针对患者鼻部外观的缺陷,参考额鼻角、鼻唇角、鼻长宽比、鼻尖角和弦等鼻部美学指标,综合的设计手术方案和手术方法.并对行综合外鼻部美容手术的32例患者进行分析.结果经1～6个月的随访,行综合外鼻美容手术的32例患者中28例满意,占87.5%.结论采用综合外鼻美容手术的设计方案和手术方法,能获得较满意的术后效果,综合外鼻美容手术值得推广和应用.     

组织扩张结合假体乳房重建的技术改进

目的:探讨组织扩张-假体乳房重建中扩张器埋置、组织扩张、假体置换过程中技术细节的改进对于乳房重建效果的影响。方法:回顾分析2014年4月至2018年9月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后,接受即刻或延期扩张器-假体结合自体脂肪移植的68例乳房重建患者的相关信息,总结切口选择、扩张器埋置位置、扩张理念、包膜处理、假体选择方法及辅助重建技术的改进情况,并利用三维体表成像技术对重建效果进行客观评估。结果:即刻乳房重建者25例,延期重建者43例,组织扩张的中位周期为7.0(3.0, 20.0)个月,平均扩张注水量(372.8±87.2) mL,置换假体的中位体积为215(100, 395) mL,自体脂肪移植的中位次数为1(1, 3)次,平均脂肪移植的注射总量为(119.3±34.1) mL,术后随访的中位周期为7.0(4.0, 24.0)个月,2例患者出现的并发症均为扩张器渗漏,其中1例因继发感染行扩张器置换。即刻重建患者的术后双侧乳房体积比术前获得了更好的对称性(t=4.465,P<0.01),延期重建患者的术后双侧乳房体积比术前也获得了良好的对称性(t=0.867,P>0.1)。结论:通过横向切口的选择、扩张器埋置点的下移、胸壁软组织的快速扩张、包膜的张力释放、假体选择过程中试模(sizer)的应用并辅以自体脂肪注射移植,可以使组织扩张后的假体乳房重建达到良好的临床效果。     

微创单纯抽吸术与皮下组织剥离剪除术治疗腋臭的临床效果对比

目的 通过对腋毛区两种术式治疗腋臭的疗效对比,探索一种更好地治疗腋臭的手术方法.方法 对72例腋臭患者随机分为两组,36例行微切口单纯抽吸术（A组）,另36例经腋皱襞切开行皮下组织剥离剪除术（B组）,对两组的手术时间、疗效、并发症、瘢痕、恢复时间等进行总结对比分析.结果 经6～12个月随访,两组患者腋臭治疗总有效率100％.A组在手术时间、术后并发症、恢复时间、瘢痕、腋毛存活等方面明显优于B组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创单纯抽吸术治疗腋臭疗效可靠,安全便捷,瘢痕更小而隐匿,并发症少,恢复快,更易被患者接受.     

医用美容胶原注射的临床疗效观察

目的 评估胶原注射矫治皮肤缺陷的效果。方法 对不同种类的皮肤缺陷注射医用美容胶原。结果 用胶原注射矫治皮肤缺陷共103例,近期效果优良率为85．5％,未见严重并发症。结论 胶原注射矫治皮肤缺陷的方法安全、简便、有效。     

乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方式选择

目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的方法选择及效果。方法：回顾分析2009年1月至2019年5月北京大学第三医院成形外科与普外科合作开展的乳腺癌改良根治术后行即刻乳房重建患者的相关信息，对重建的方式及术后效果进行分析，对即刻乳房重建的安全性进行评价。结果：共123例患者纳入研究。根据患者肿瘤临床分期、乳房皮肤切除量、对侧乳房大小、身体状况、患者意愿等不同情况，采取不同乳房重建方式。其中采用组织扩张后乳房假体置换79例，单纯乳房假体置入23例，背阔肌肌皮瓣结合乳房假体置入7例，下腹部横形腹直肌肌皮瓣重建5例，组织扩张后假体结合内窥镜下背阔肌肌瓣移转6例，组织扩张后转为腹壁下动脉穿支皮瓣重建3例。术后平均随访(12.3±9.0)个月(3.5～41.0个月),Harris评价方法外形评价为“优”以上者占90.2%。结论：选择适宜病例行乳腺癌改良根治术后的即刻乳房重建是安全可行的，方式可根据个体的不同情况进行个性化选择，恰当的重建方式可达到满意的临床效果。     

安全剂量下平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤和血管畸形

目的探讨平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤和血管畸形的疗效。方法回顾分析2005年5月～2008年3月应用平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤和血管畸形42例临床资料,其中男17例,女25例。年龄3个月～51岁。血管瘤18例,静脉血管畸形20例,血管瘤合并血管畸形4例。注射液按照平阳霉素8mg＋2%利多卡因2ml＋生理盐水2ml＋地塞米松2.5mg配制。术前测算瘤体面积,按照平阳霉素0.5mg/cm2多点注射,浅表皮肤及口腔黏膜可酌情减量至0.3mg/cm^2。一次注射未完全消失者可10天～3周或更长时间后重复注射。每次平阳霉素注射量不超过8mg,分次注射总量一般不超过70mg。结果治疗后1年,55个病灶治愈和显效率为85.5%（47/55）,好转12.7%（7/55）,总有效率为98.2%（54/55）。结论平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤和小面积、低血流量静脉血管畸形疗效高,疗程短,患者痛苦小,是一种简便、安全的方法。平阳霉素瘤内注射时,0.5mg/cm^2是治疗血管瘤和小面积血管畸形的安全剂量。     

鼻背筋膜后间隙的观察及其临床意义

于57例成人和2例儿童尸体解剖,观测了鼻背筋膜后间隙的位置、大小及其构成等。此间隙位于鼻骨膜、软骨膜与鼻背筋膜之间,间隙上窄、下宽呈锥状,全长平均为3.09±0.66cm。我们对其解剖特点、个体差异及临床意义进行了讨论。     

鼻背筋膜后间隙的观察及其临床意义

于５７例成人和２例儿童尸体解剖，观测了鼻背筋膜后间隙的位置、大小及其构成等。此间隙位于鼻骨膜、软骨膜与鼻背筋膜之间，间隙上窄、下宽呈锥状，全长平均为３．０９±０．６６ｃｍ。我们对其解剖特点、个体差异及临床意义进行了讨论。