兰州军区泌尿外科学术会议暨西北地区泌尿外科新技术新进展学习班会议纪要

由兰州军区泌尿外科专业委员会主办，兰州军区兰州总医院承办的“兰州军区泌尿外科学术会议暨西北地区泌尿外科新技术新进展学习班”，于2007-03—23～25在兰州军区总医院隆重召开。来自西北地区5省、市、自治区近150名代表参加了会议。开幕式由兰州军区泌尿外科专业委员会主任委员、兰州军区总医院全军泌尿外科中心主任王养民教授主持并致开幕词，兰州军区总医院贺冠宪副院长致欢迎词，兰州军区联勤部卫生部孙大军副部长发表了重要讲话。     

机器人单孔腹腔镜手术在泌尿外科的发展现状及展望

随着微创观念在外科手术中的进一步深入,医生和患者都期待无瘢痕手术的实现。如今,机器人单孔腹腔镜(Robotic laparoendoscopic single-site,R-LESS)手术无疑是最接近此目标的方法之一,其不仅具有单孔腹腔镜手术微创、美观、少痛、恢复快等优点,同时具有机器人独有的3D手术视野、术者震颤消除等优点。单孔腹腔镜和机器人手术系统结合而生的R-LESS使得微创手术向前迈进了一大步。本综述以R-LESS的发展历史为切入点,总结国内外发展现状,分析其优势与不足,并对未来进行展望,旨在促进R-LESS在泌尿外科领域的发展。     

膀胱出口梗阻所致逼尿肌尿动力学及超微结构的变化

目的：观察膀胱出口梗阻（BOO）后逼尿肌尿动力学及超微结构的改变。方法：通过改良法，建立BOO后引起逼尿肌不稳定（DI）的动物模型，根据尿动力学检查结果分为DI组和正常对照组，在了解逼尿肌功能变化基础上，利用透射电镜观察逼尿肌细胞的超微结构变化。结果：DI组逼尿肌细胞间连接以缝隙连接（GJ）为主要方式，正常对照组细胞以中间连接（IJ）为主。结论：BOO后膀胱逼尿肌功能改变与细胞超微结构改变有关，且GJ通道在DI发生中有重要作用。     

畸形肾血管的体外重建在肾移植中的应用

目的 探讨体外重建畸形供肾血管对肾移植临床效果的观察。方法 对15例供肾有畸形的肾移植资料进行回顾性分析,以同期进行的22例正常供肾肾移植病例作为对照组。体外血管重建的方法包括动脉端端吻合(6例)、端侧吻合(3例)、侧侧共干吻合(3例)、利用供体或受体髂动脉及其分支合并及延长供肾动脉(3例)。结果 术后平均随访1年,两组患者均存活;血管重建组2例而对照组3例患者术后出现高血压或高血压加重(P=0.673),但未发现移植肾动脉狭窄;血管重建组和对照组术后肾功能延迟恢复发生率为20.0%和13.64%(P=0.179),急性排斥反应发生率分别为13.33%和4.55%(P=0.385);术后1年两组内有移植肾患者的血肌酐水平分别为(119±11)和(127±8)μmol/L(P=0.658),两组间无显著性差异。结论 选择适当方法进行供肾畸形的血管的重建,不会影响肾移植的效果,并可以大大提高供体器官的利用率。     

女性假两性畸形的诊断和治疗

目的：探讨女性假两性畸形的临床诊断及治疗方法。方法：回顾性分析6例女性假两性畸形的临床资料：6例患者社会性别均为女性,年龄7～25岁,平均14岁。6例患者外阴发育异常;实验室检查促肾上腺皮质激素、睾酮升高;性染色体核型均为46XX;B超检查可见子宫、卵巢,未见睾丸;CT检查双侧肾七腺呈弥漫性、串珠状增生。6例患者均行女性外阴整复术和皮质激素替代治疗。结果：术后外阴外观满意,第二性征接近女性。2例患者术后1个月获得随访,外阴呈正常女性外阴,无尿失禁、尿道阴道瘘等并发症发生。4例患者术后2年复查,月经规律,有自然排卵,毛发浓密粗黑减轻,乳腺较前明显增大,大阴唇开始发育。结论：女性假两性畸形患者应尽早诊冶。外阴整复术和皮质激素替代治疗可使患者获得满意的治疗效果和生活质量。     

豚鼠腺性膀胱炎模型的建立及尿流动力学的检查

目的探讨豚鼠腺性膀胱炎动物模型的建立方法及尿流动力学检查方法。方法将28只雌性豚鼠分三组：正常对照组、生理盐水对照组和造模组。用膀胱内灌注大肠杆菌的方法制作腺性膀胱炎动物模型,7周后行尿流动力学检查及病理检测。结果尿流动力学检查发现造模组豚鼠储尿期逼尿肌不稳定发生率较正常对照组及生理盐水对照组显著增多（P〈0.001）;正常对照组无腺性膀胱炎病变,生理盐水对照组出现腺性膀胱炎1例,造模组出现7例,造模组与另外两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,正常对照组与生理盐水对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膀胱内灌注大肠杆菌可导致腺性膀胱炎,这证实了细菌感染是腺性膀胱炎的病因之一,同时为临床上的抗感染治疗提供了理论依据。此方法可用于建立腺性膀胱炎的动物模型。同时确立了腺性膀胱炎动物模型尿流动力学检查方法。     

膀胱逼尿肌细胞的培养及鉴定

目的：建立膀胱逼尿肌细胞的分离、培养、扩增的常规方法。方法：采用胶原酶消化法分离大鼠膀胱逼尿肌细胞，在含15％胎牛血清DMEM中培养，观察细胞形态及扩增情况，用特异性抗α-SM-Actin抗体进行免疫组化鉴定细胞类型。结果：膀胱逼尿肌细胞生长照好，培养12h后细胞开始贴附瓶底，3～4d后可观察到细胞融合现象，7d可覆盖培养瓶底部75％～80％以上。α-Actin免疫组化染色鉴定，光镜观察梭形细胞胞浆内见纵行排列的棕黄色丝状物。结论：该培养方法简单、可靠，短期内可获得大量较纯的膀胱逼尿肌细胞。     

国内尿路结石护理的文献计量学研究

[目的]了解我国尿路结石护理的研究热点和整体态势,以期为我国尿石症的临床护理工作提供参考。[方法]以中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中所有尿路结石护理相关的中文期刊论文为对象,从计量学角度对文献时空分布、来源期刊、作者、关键词等进行提取,采用BICONMS 2.0、Ucinet 6.0、gCLUTO等软件对其进行统计分析。[结果]有效文献4552篇,分布在510种期刊上;发文作者7 184人,主要集中在广东、江苏、河南等中东部地区,高产作者之间社会关系网络图呈现出稀疏连接状态;文献研究热点主要集中在微创碎石术病人各种临床护理干预的探讨上。[结论]我国护理领域尿路结石的研究尽管取得了较大的进步,但整体的研究广度和深度仍有较大提升空间。建议我国学者在加强学术交流与合作的基础上,构建跨机构、跨区域、大规模化研究团队,从而促进我国护理事业的蓬勃发展。     

Changes of gap junctional intercellular communication in detrusor instability

Detrusorinstability (DI)isacommonurologicprob lem .Atpresent ,thepathogenesisofDIhasn’tbeeneluci dated .Gapjunctions (GJ)areuniquechannelsthattrans mitionsandsmallmolecularmetabolitesbetweenadjacentcells .Theyplayanimportantroleinmaintainingexcitatorycommunicationamongadjacentcells[1] .Recentstudiesofthedetrusorhavesuggestedanewviewpointforthepatho genesisofDI[2 ] .Detrusorisakindofexcitabletissue ,andtheexcitabilityofdetrusormayplayakeyroleintheoccur renceofDI ,buttherewerenoreportsabou…     

18β-GA对逼尿肌不稳定缝隙连接介导细胞间通讯功能影响

缝隙连接（GJ）是相邻细胞间跨膜离子及低分子通道，逼尿肌缝隙连接介导细胞间通讯（GJIC）功能在DI发病机制中具有重要意义。本研究旨在利用激光扫描共聚焦显微镜（删）及荧光漂白后恢复技术（FRAP）观察缝隙连接阻滞剂18阻GA对培养大鼠DI细胞GJIC功能的影响，为采用阻断细胞间兴奋传递来治疗DI提供依据。