门奇断流术200例疗效分析

目的分析门奇断流术的疗效.方法回顾性总结1980年6月～1997年12月所施行的门奇断流术200例.结果急诊手术止血率为92.22%,手术死亡率为12.5%,48h内急诊手术死亡率明显低于48 h以上手术者(P＜0.05).存活175例随访147例(84%),术后远期出血率为21.09%,死亡率为19.7%.术后5年生存率为80.5%,10年为64.5%.预防性手术近期无出血,其术后5年出血率为3.25%,10年为6.9%.结论该手术疗效满意,可适用于急诊手术,食管胃底静脉破裂出血病人如行急诊手术宜在48h内.食管胃底静脉曲张重度者行预防性门奇断流术,能防止出血.     

气囊肛管括约肌造影术200例临床研究

气囊括约肌造影是一种用于观察和记录肛管直肠形态的X线透视技术。它可显示盆腔肌和括约肌为克服有节制的阻力所呈收缩和舒张情形。本文报道该造影法和研究结果。材料和方法:280例作了肛管生理学检测。主诉症状有肛门痛、便秘、腹泻、大便失禁和直肠脱垂。造影装置包括一圆柱状气囊、盛X线显影剂的袋和连接软管。气囊内压等于袋内液体超过气囊的高度,故压力可由袋的升降控制。插入肛管和直肠内的气囊形     

消化道重复畸形的外科处理

消化道重复畸形(ATD)可见于口至肛门的任何部位,其大小不一,有呈球形,有为管状,可与肠道相通。ATD 多在肠系膜旁与原消化道共有向一肌层,但各自有其粘膜内衬。胸部ATD 与食管无共同肌层,位于食管旁或其远端。ATD 为消化道胚胎发育障碍所致。不同部位发生的ATD 有几种主要学说,如Bremer的迷走管道再通说,Lewis 等的憩室说。Bent-ley 提出脊索分裂说以解释神经肠道重复畸形     

胃癌手术中淋巴结清除的作用

胃癌根治要求原发肿瘤的完全切除、胃周围受累器管的广泛截除以及淋巴结的充分清扫。预防性淋巴结清除对胃癌手术取得良好疗效具有重要意义。组织病理学组织学分类应既能反映胃癌的生长和转移方式,又能提示手术后的预后。通常,胃癌分为两种组织学类型,即癌细胞广泛播散而不构成腺体(小管)者以及癌细胞形成腺体者,分别称为未分化型和分化型腺癌。该分型确能与胃癌的扩散及临床预后相联系。日本则进一步分型,癌细胞存在于粘膜或粘膜下层称早期癌,侵入和穿透粘膜下层的为中晚期癌。早期癌分三型,即隆起、扁平与凹陷型。凹陷型又分两亚型:其一有不规则隆起明显地围以周围正常粘膜;另     

回盲瓣脂肪组织增生

回盲瓣(ICV)脂肪组织增生特征为粘膜下层脂肪组织弥漫性浸润,导致瓣膜增厚和突入盲肠内,甚至引起肠腔狭窄。脂肪组织增生是ICV突起或肿大的最常见原因。大多数病例是偶然发现,常无症状。本文报道手术发现的8例并随机选择51例尸解结果,以探讨本病在正常人群中的发病率。材料和方法:8例手术病例中3例有右下腹痛,钡     

急性出血性大网膜炎一例报告

急性出血性大网膜炎颇为罕见,最近我科收治一例,报告如下: 患者男性,63岁。10年前患急性阑尾炎,在外院行阑尾切除术,术后无右下腹痛史。入院前39小时早餐后突感右下腹痛,持续性,活动后加剧;伴恶心、低热,无呕吐、腹胀,大小便正常。在外院对症治疗未见好转,于1979年8月9日入院。体格检查:体温37.5℃,脉搏及血压正常,面容痛苦,被动体位,心肺(-),右下腹见一斜切口疤痕,右下腹有明显肌卫并有压痛和反跳痛,腹部未扪及肿块,肠鸣音不亢进,肛指检查阴性。实验室检查:白细胞计数9,934/立方毫米,嗜中性     

oddi括约肌功能障碍与难以解释的腹痛:临床和测压研究

难以解释的慢性复发性胆型腹痛,无论有无胆囊切除史,在胰胆管解剖结构无改变的情况下,常被归诸为Oddi括约肌功能障碍综合征。本研究旨在了解反复发作胆型腹痛病人中括约肌运动异常的发病率。     

门奇断流术治疗食管静脉曲张出血

报道１２年来门脉高压症行门奇断流术１１５例。９５例行门奇断流术；２０例作联合断流术。手术死亡率为１５．６％。急诊手术死亡率为２７．４％。术后近期再出血率为１０．２％；术后远期出血率为１７．７％。死亡率为２２．７％。提出影响门奇断流手术疗效的因素：肝功能的代偿程度，手术时机，病理类型及门奇断流的彻底性。并进一步探讨门高压术后再出血的诊断和处理方法。