胃大部切除术后输入襻梗阻28例诊治分析

输入襻梗阻是胃大部切除BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合术后少见的并发症,一旦发生,病情严重,处理困难,易引起中毒性休克和多器官功能衰竭,导致病人死亡.本文收集1986年7月-2002年12月我院收治的28例进行回顾性分析.     

简讯

过去认为原发性甲状腺功能亢进(原发性甲亢)患者极少发生甲状腺癌，但近年来，两者并存的文献报道较多，并存率为0．76％～8．7％，但存在多方面的争议和分歧。作者对本院自1986年6月～2003年6月经外科手术并病理证实为原发性甲亢合并甲状腺癌23例，作一临床分析。     

胆囊癌中PTEN基因异常表达及甲基化的研究

目的 探讨胆囊癌的发生、发展及转移与PTEN 基因异常表达及其基因启动子区异常甲基化的关系。方法 选取胆囊癌标本44 例（胆囊癌组）和胆囊炎标本20 例（对照组）,通过免疫组织化学染色、Western-blot、甲基化特异性PCR法分析两组患者胆囊组织中PTEN 基因表达及启动子区甲基化差异。结果 与对照组相比,胆囊癌组中PTEN 基因表达阳性率明显下降（P＜0.01）,而启动子区甲基化阳性率显著增高（P＜0.01）;胆囊癌组中有淋巴结转移者PTEN 基因表达阳性率较无淋巴结转移者降低（P＜0.05）,而启动子区甲基化阳性率增高（P＜0.05）;胆囊癌分期增高,PTEN 基因表达阳性率降低（P＜0.05）,而启动子区甲基化阳性率增高（P＜0.05）。结论 PTEN 基因低表达是胆囊癌的发生、发展及转移的重要原因之一,其低表达与启动子区过度甲基化有关。     

甲状腺癌中p-STAT1和STAT1蛋白表达及意义

目的 探讨p-STAT1及STAT1蛋白在甲状腺癌中的表达及其与肿瘤临床病理的关系.方法 选取浙江省诸暨市人民医院江东普外科保存的甲状腺癌及对应癌旁组织80例,采用免疫组织化学SP法检测磷酸化STAT1（p-STAT1）及STAT1蛋白的表达,分析其与甲状腺癌临床病理特征的关系;随访其中74例,观察p-STAT1及STAT1蛋白与甲状腺癌无复发生存率之间的关系.结果 p-STAT1及STAT1蛋白在甲状腺癌组织及正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为28.8％ （23/80）和90.0％ （72/80）、85.0％（68/80）和50.0％（40/80）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.相对于Ⅰ＋Ⅱ期甲状腺癌患者,p-STAT1蛋白在Ⅲ＋Ⅳ期的甲状腺癌患者中显著下降（P＜0.05）,而STAT1则无明显变化.p-STAT1蛋白在有淋巴结转移的甲状腺癌中的阳性表达率显著低于无淋巴结转移者（P＜0.05）.p-STAT1蛋白阳性患者中无复发生存率为100％,而STAT1阳性的患者中为92.65％,提示p-STAT1表达与甲状腺癌患者预后相关.结论 p-STAT1蛋白表达与甲状腺癌的发生发展、浸润转移及无复发生存率相关,检测p-STAT1蛋白的表达可能作为评估甲状腺癌预后和指导临床靶向治疗的重要指标.     

右半结肠癌并存急性阑尾炎20例临床分析

结肠癌并存急性阑尾炎临床上并非少见,国外文献报告右半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿为10%～22.8%,国内报告为20.8%～25%[1].本科于1983年～2002年共收治右半结肠癌并存急性阑尾炎20例.现报告如下.     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断及手术处理

闭合性十二指肠损伤较少见，约占腹部闭合性损伤的2.5％～5.0％，而十二指肠全层破裂的发生率更低。十二指肠的解剖及生理特点，使其临床表现可无特异性，术前诊断困难，甚至术中亦易漏诊，术后并发症多，死亡率高。我院自1982年1月至2002年12月共收治十二指肠全层破裂患者39例，占同期收治腹部闭合伤的5.2％(39/750)。现对其早期诊断和手术处理问题进行探讨。     

胸骨后甲状腺肿手术治疗体会

胸骨后甲状腺肿系指肿大的甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下的甲状腺。其组织类型主要为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤 ,少数为甲状腺癌或正常甲状腺［１］。肿大的甲状腺常可压迫周围组织器官 ,引起呼吸困难、咳嗽、哮喘、吞咽不适、声音嘶哑 ,上腔静脉压迫症状。一经确诊 ,必须手术治疗。胸骨后甲状腺肿因其部位特殊 ,在手术方法上有所不同。现对我院１９９１年１月～２０００年８月间收治的１６例胸骨后甲状腺肿 ,进行回顾性分析并对其手术方法加以讨论 ,总结如下。临床资料１、一般资料本组病例中男３例 ,女１３例。年龄２９～７２岁 ,…     

化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

[目的]探讨腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的疗效及术中处理方法。[方法]总结2002年1月至2008年12月实施的腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例78例。分析临床疗效及术中处理方法。[结果]全组78例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现戳口感染外,其余患者均愈合良好,未出现粘连性肠梗阻、腹腔感染、残端漏等并发症。[结论]腹腔镜技术对化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的,具有创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点。     

创伤性肠破裂32例诊治体会

<正>创伤性肠破裂如不及时诊断与妥善处理,常导致严重的并发症或死亡。现对我院1980～1987年收治的32例创伤性肠破裂加以探讨。 临床资料 本组男28例,女4例,最小年龄8岁,最大年龄65岁,其中18～45岁30例占93.73％。 致伤原因:撞击伤16例,车祸挤压伤9例,高处坠伤1例,锤击伤1例,刀刺伤2例,猎枪弹击伤3例。 破裂脏器:十二指肠2例,小肠26例,结肠1例,盲肠3例,合并其他脏器损伤9例、肝破裂2例、胆囊穿孔2例,右肾破裂1例,胃穿孔4例。     

胃术后输入襻梗阻的超声诊断—临床应用与动物实验研究

目的：探讨超声对胃术后输入襻梗阻的诊断价值。方法：分临床应用组（I）和动物模型组（Ⅱ）。I组：回顾性分析本院近15年来13例由B超检出的输入襻梗阻患者的声像图特点,并与手术结果对照,观察诊断正确率。Ⅱ组：用杂种家犬,制成BillrothⅡ式输入襻梗阻模型,然后作超声检查,研究输入襻梗阻的超声征象。结果：I组检出的13例输入襻梗阻患者,与手术结果对照,符合率100％,声象图特点：上腹部特殊的长管状液性暗区;低位胆道梗阻的超声表现。Ⅱ组：再现和印证了上述二大征象。结论：输入襻梗阻超声有特殊的征象,可作为首选的辅助检查方法。