肠系膜静脉血栓形成术后短肠综合征并谵妄一例

患者男性,64岁。因腹胀伴停止排气排便4d于2004年2月4日入院。患者1年前患脑梗死,恢复良好。3个月前左踝关节骨折,行切开复位内固定术,术后活动差。查体:神清,心肺无异常。腹部膨隆,未见肠型,全腹压痛,轻度肌紧张,有反跳痛,未闻及肠鸣音。辅助检查:白细胞20×109/L,中性0.81,血小板220×109/L。经腹部透视诊断肠梗阻。入院16h后行诊断性腹腔穿刺抽出血性腹水,复查血小板86×109/L。初步考虑为肠系膜静脉血栓形成。入院第3天行剖腹探查见:腹腔有1000m l血性腹水,大部分小肠肠管严重淤血,呈紫黑色,肠腔扩张,肠腔中可见陈旧血性液体。确诊:肠…     

经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石

目的探讨经皮胆肠吻合口胆道镜治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管复发结石的方法及疗效。方法20．0．0年1月～2005年2月，对8例胆肠吻合术后肝内胆管再发结石，采用经皮经空肠输胆襻造口术建立通道，胆道镜经胆肠吻合口进入肝内胆管取石，纠正吻合口和肝内胆管狭窄。结果8例肝内胆管结石均取净，4例胆管狭窄和2例吻合口狭窄解除。8例随访1～3年，肝内胆管无复发结石和再狭窄。结论经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石创伤小、安全、可行，效果满意。     

成人肠套叠八例临床分析

成人肠套叠是一种少见疾病，由于本病缺乏典型的临床症状，术前常难明确诊断，而易被延误诊断和治疗。１９８９～１９９６年共收治成人肠套叠８例，通过对该病例的回顾性总结，对本病的病因、诊断及治疗作一临床分析讨论。１临床资料１．１一般资料本组男６例，女２例，年...     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊息肉34例报告

目的:探讨内镜保留胆囊治疗胆囊息肉的方法。方法:2003年11月至2004年10月为34例胆囊息肉样病患者行腹腔镜结合胆道镜联合治疗,摘除息肉。结果:共摘除息肉107枚,仅1例增生活跃,术后康复快,息肉切除率100%。结论:利用腹腔镜和胆道镜联合治疗胆囊息肉可达到微创摘除息肉,保留了胆囊的功能,具有重要的临床意义。     

睾丸切除术对血清β-淀粉样蛋白的影响

目的　探讨睾丸切除术对血清 β 淀粉样蛋白 (Aβ)的影响。 方法　选择 45只 3年老龄健康雄性兔 ,实验组 3 0只切除双侧睾丸 ,对照组 15只行开腹、关腹术。分时间段对实验组、对照组取外周静脉血 ,用放射免疫方法监测Aβ水平的变化。 结果　术前Aβ为 (2 2 5± 1 2 )ng/ml,实验组术后Aβ上升明显 ,术后 5周达最高峰(76 1± 2 8)ng/ml,以后逐渐下降 ,术后半年仍明显高于术前水平 (5 0 2± 2 7)ng/ml;对照组假手术对Aβ几乎无影响。结论　雄激素对Aβ生成或降解有影响 ,可能是通过向雌激素转化减少而起作用     

半肝切除手术对血清甲状腺激素、胰岛素水平的影响

目的研究左半肝切除引起的血清甲状腺激素、胰岛素变化.方法手术切除兔左半肝,在空腹状态下分别于术前1d,术后24h,48h,1周,1个月抽取外周静脉血,监测甲状腺激素、胰岛素.结果术前TT3(1.93±0.47)nmol/L,TT4(53.56±8.4)nmol/L;术后24hTT3,TT4明显降低,术后48h、术后1周逐渐回升,TT3较TT4回升幅度大,术后1个月二者接近术前水平.胰岛素术后明显升高,术后1周开始下降,术后1个月近术前水平.结论肝切除术后出现正常甲状腺病态综合征或非甲状腺疾病综合征;肝切除后同时可出现高胰岛素反应.     

经皮经肝胆道镜治疗医源性胆管损伤后再狭窄

目的探讨医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄的原因和治疗方法。方法对我院1998年1月～2005年1月12例（开腹胆囊切除术5例，腹腔镜胆囊切除术7例）医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄，建立经皮经肝通道，采用胆道镜取石、球囊扩张、支架管置入支撑扩张狭窄段胆管。结果8例用F20 Gruntzig型球囊导管扩张狭窄段胆管，2次即可放入6～8mm塑料支架引流管；4例球囊扩张3次后置入。塑料支架引流管置管6～12个月。12例随访2～3年，平均2．6年，无腹痛、发热、黄疸再次发作，B超、MRCP检查胆管无狭窄及再发结石。结论胆道镜取石、球囊扩张支架管置入治疗医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄创伤小，安全可行，效果良好。     

Mirizzi综合征36例临床分析

探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断及治疗。方法 采用回顾性总结，根据临床分型进行各种手术治疗，结果 ３６例，２９例Ⅰ期手术治愈，７例出现并发症，无死亡。结论该病术前诊断有一定困难，Ｂ超等影像学检查有助于诊断。手术易造成胆道损伤，术后并发症多，对行胆道修补的病例应常规放“Ｔ”管引流。     

益气养阴合剂对兔睾丸切除术后血清β-淀粉样蛋白的影响

目的：探讨中药、雄激素对β-淀粉样蛋白(Aβ)的作用。方法：选择45只3年老龄健康雄性兔，实验组30只切除双侧睾丸，其中15只术后第1天服益气养阴合剂浓缩液(黄芪、何首乌、枸杞子、淫羊藿)，2次／d，持续半年；对照组15只行假手术。分时间段对实验服药组、实验未服药组、对照组取外周静脉血，放射免疫方法监测Aβ水平的变化。结果：实验组术后Aβ上升明显，术后5周达最高峰，以后逐渐下降；实验服药组Aβ下降明显，术后半年较术前稍高；实验未服药组Aβ下降慢，术后半年仍较术前明显为高。假手术对Aβ无影响。结论：雄激素对Aβ生成或降解有影响，可能是通过向雌激素转化减少而起作用：益气养阴合剂对血清Aβ降低有作用。     

Mirizzi综合征36例临床分析

目的探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断及治疗。方法采用回顾性总结，根据临床分型进行各种手术治疗。结果３６例中，２９例Ⅰ期手术治愈，７例出现并发症，无死亡。结论该病术前诊断有一定困难，Ｂ超等影像学检查有助于诊断。手术易造成胆道损伤，术后并发症多，对行胆道修补的病例应常规放“Ｔ”管引流