基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合在胰腺手术消化道重建中的应用

目的探讨将基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合应用于胰腺手术消化道重建的安全性及疗效。方法回顾性分析2022年5月至2022年10月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的44例采用改良胰胃吻合手术的胰腺肿瘤患者的临床资料, 其中男性23例, 女性21例, 中位年龄54岁, 年龄范围18～70岁。总结患者的手术时间、术中出血量、术后一般情况及并发症发生情况等。结果 44例患者均顺利完成手术, 其中行腹腔镜胰十二指肠切除术患者29例, 腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术11例, 腹腔镜胰腺中段切除术1例, 行开腹胰十二指肠切除术3例。腹腔镜手术胰胃吻合时间(15.4±1.0)min, 开腹手术胰胃吻合时间(9.1±0.5)min。44例患者中术后发生A级胰瘘2例(4.55%)、胃排空障碍7例(15.91%), 无B、C级胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔感染、术后出血及围手术期死亡发生。结论将改良胰胃吻合用于胰腺手术消化道重建安全可靠, 可以有效降低术后胰瘘发生率, 改善患者预后。     

腹腔镜胰腺肿瘤剜除术的应用价值

目的探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜出术(LapEN)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年9月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的47例行LapEN患者的临床资料;男18例, 女29例;年龄为(49±12)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)术后恢复情况。(4)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)或M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况。47例患者均成功完成LapEN, 手术时间为(135±19)min, 术中出血量为100(50, 100)mL。(2)术后并发症情况。47例患者术后发生胰瘘12例, 腹腔感染3例, 术后出血和胃排空障碍各1例。(3)术后恢复情况。47例患者中, 胰腺实性假乳头状瘤13例, 胰岛素瘤12例, 胰腺浆液性囊腺瘤11例, 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(分支型)7例, 胰腺黏液性囊腺瘤4例;肿瘤长径为1.9(1.6, 2.3)cm, 均为R0切除。47例患者无围手术期死亡病例, 术后住院时间为(13±4)d, 总住院费用为(6.8±1.2)万元。(4)随访情况。...     

基于加速康复外科理念的腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔引流管拔管指征的临床价值研究

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)腹腔引流管拔管指征的临床价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月在河北医科大学第二医院肝胆外科及河北医科大学第一医院肝胆外科行LPD患者的临床资料。共纳入127例患者,其中男性74例,女性53例,年龄(58.68±8.65)岁。依据...     

加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)围手术期中的临床价值及方法。 方法回顾性分析2017年1月至2021年6月期间，河北医科大学第二医院肝胆外科收治的行LPD患者的临床资料，其中常规理念组(对照组)255例、以ERAS理念为指导的试验组(ERAS组)276例。观察比较两组的术后恢复情况。 结果ERAS组与对照组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。全部病例均顺利完成手术，手术时间[(354.89±93.02)min比(362.90±95.62)min]及术中出血量[300 ml(100，500)ml比300 ml(200，500)ml]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组，ERAS组术后首次肛门排气时间[(2.61±0.62)d比(2.76±0.72)d，P<0.05]、胃管拔除时间[(3.07±0.82)d比(3.52±0.66)d，P<0.001] 、腹腔引流管拔除时间[(2.77±1.08)d比(5.58±2.14 )d，P<0.001]更早；术后疼痛视觉模拟评分[(3.31±1.07)分比(4.90±2.00)分，P<0.001]更低；胃排空障碍[4.3%(12/276)比8.6%(22/255)，P<0.05]、术后腹腔感染[1.4%(4/276)比4.3%(11/255)，P<0.05]、术后肺部感染[0.7%(2/276)比3.9%(10/255)，P<0.05]发生率更低；术后住院时间[(15.36±3.26)d比(17.90±5.66)d，P<0.001]更短；住院费用[124 153.00元(112 437.75，136 604.50)元比133 604.00元(115 086.00，150 758.00)元，P<0.05]更少。两组其他观察指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论在熟练掌握LPD的基础上，围手术期实施ERAS安全、有效，能够有效促进LPD患者术后康复，缩短住院时间，减少住院费用。     

肝左外叶及左尾状叶包裹胃十二指肠动脉残端预防腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的初步研究

目的探讨将胃十二指肠动脉残端包埋于肝左外叶及左尾状叶之间预防腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年10月至 2022年4月于河北医科大学第二医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的41例患者的临床资料。男性27例, 女性14例;年龄(63.0±9.2)岁(范围:48～78岁);体重指数(24.1±3.2)kg/m2(范围:15.4～31.6 kg/m2)。在常规完成腹腔镜胰十二指肠切除后, 将患者的胃十二指肠动脉残端包埋于肝左外叶及左尾状叶之间, 并用可吸收线对拢缝合肝左外叶及左尾状叶肝实质。观察患者术后并发症(胰瘘、胆瘘、术后腹腔出血、腹腔感染、肝脓肿)发生情况及术后恢复情况。结果 41例患者均顺利完成手术, 手术时间(277.5±52.0)min(范围:192～360 min), 其中术中包埋胃十二指肠动脉残端用时(3.1±0.6)min(范围:2.3～4.2 min), 术中出血量[M(IQR)]300(200)ml(范围:50～800 ml)。术后第1天肝动脉超声检查结果均提示肝动脉血流通畅。术后发生胰瘘3例, 其中B级胰瘘2例(1例伴腹腔感染), 生化...