慢性肾衰维持血透的若干内科问题

治疗慢性肾功能衰竭(简称肾衰)较为有效的方法目前主要有二:透析和肾脏移植。近年来,随着血液透析(简称血透)在临床的应用日益广泛,血透人数已不断增加,因透析本身及病人生命延长而发生的一些并发症也逐渐增多。本文拟就其中有关饮食管理、心血管、感染和血液学变化等内科方面的若干问题进行综述。     

一种新的血浆置换技术——血浆冷沉淀技术的临床应用

冷沉淀技术系指将血浆置换所收集的血浆经过低溫冷冻后,各种可能致病的大分子物质将从血浆中沉淀析出,而经离心沉淀后的血浆上清液,则可作为替代液复温后回输。作者等应用本法治疗4例重症肾病综合征患者,除临床症状缓解外,还伴有相应的免疫学指标的好转,其结果完全类似于血浆置换疗法,但可以节省大量血浆,减少开支。文章并就冷沉淀技术疗法的机理作了初步探讨。     

雷公藤对狼疮性肾炎的疗效及对性激素的影响

本文观察了117例狼疮性肾炎病人,发现不论男女,血浆雌激素水平及血清黄体刺激素和卵泡刺激素水平均明显升高,而睾酮水平无明显变化。雌激素水平与病情变化密切相关。雷公藤治疗对女性激素存在明显影响,且疗效良好,达90.9％。     

经皮肾穿刺活检:1秒钟快速穿刺法(附1400例术后的并发症分析)

本文介绍一种快速、简便、安全的肾活检方法——B超引导下1秒钟快速肾穿刺法。可以提高获取组织的成功率,减少并发症的发生率。本组1400例肾活检成功率为99.3％,术后肉眼血尿、肾包膜下血肿的发生率分别为9.6％、2.3％。影响并发症发生的因素有:1.穿刺定位方法,操作技术;2.肾功能减退;3.高血压;4.获取肾组织长度。     

肾衰时利尿剂的应用

利尿剂在临床的应用已有30年左右的历史。迄今,国外各种利尿制剂的品种名目繁多,已逾百种,可供不同的临床情况选用。急、慢性肾衰时,由于双侧肾功能严重毁损,机体必然伴有尿量减少,水钠滞留和代谢紊乱,需要应用利尿剂利钠排水。同时,由于促发肾衰的病因以及     

代谢性酸中毒的急救

代谢性酸中毒(代酸)通常只是某一疾病过程中的继发性改变,系机体细胞外液中碱性物质耗损或非挥发性酸性物质积贮过多所致。对代酸、尤其是急性重症代酸的治疗,需在对其产生的原因、速度、程度与发展趋势作出全面估价的基础上。采取以下综合措施。病因治疗尽早明确病因,迅速去除产生或加重代酸的基础病变和促发因素是治疗的关健。临床上,     

抗凝血酶Ⅱ治疗产后溶血-尿毒症综合征

自 Waddle 等(1966)首次报道产后溶血-尿毒症综合征(HUS)以来,迄今文献记载已达40余例。本症发病机理未明,预后严重,虽经血透、免疫抑制     

肾移植排异反应的机理与诊断

排异反应的发生机理目前认为,个体在遗传学上的差异是肾移植排异反应发生的基础。在人体细胞的23对染色体中,在第6对染色体的短臂上,具有决定机体免疫状态的遗传基因。它们以一定的遗传规律,按一定的遗传方式世代相传,控制着细胞膜上相应的组织相容抗原,决定了不同个体各自的免疫特异性。因此,除同孪双生子女之间的相互移植外,由于受肾和供肾者之间的抗原性不同,机体不可避免地要对作为异性抗原的移植肾产生排异反应。移植肾进入休内后,首先使机休致敏,推测通过下列三条途径:(1)可溶性异体细胞抗原随血流从移植肾内溢出,进入宿主体循环。(2)宿主本身的免疫活性细胞流经移植肾时,接触血管内皮后被激     

慢性肾功能衰竭维持血液透析患者的凝血机制变化

本文测定了20例慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)维持血液透析(血透)患者血透前及血透24、48小时后的凝血像。结果表明:在血透前,各项指标的改变与肾衰非透析病人相似,显示血透病人亦存在不同程度的高凝状态。透析24小时后,高凝指标的变化更为显著,尤以ⅧR:Ag 增高、AT-Ⅲ降低、TEG-γ值减少以及 TEG-ma 值增高最为明显。在血小板的检查中,透析前患者有血小板功能不良,但透析后并无相应改善。上述结果说明,透析后病人的出、凝血机理更为紊乱,这可能与注射肝素和所用的人工肾类型有关。提示目前我们进行的透析技术尚待改进。定时检测患者的凝血像,有利于及时制定相应的治疗措施,并防止血透并发症的发生。