158例急性肾衰竭的病因及预后分析

急性肾衰竭 (ARF)是内科常见的危重急症 ,并发症多 ,病死率高达 4 9%～ 71%。我们回顾分析了近 5年来 15 8例ARF患者的临床资料 ,探讨病因与预后的关系。临床资料我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治 15 8例ARF患者 ,诊断标准参照叶任高《肾脏病诊断与治疗学》。15 8例中 ,男 94例 ,女 6 4例 ;年龄 13岁～ 75岁 ,平均 (4 2 .1±8.7)岁 ;少尿 138例 ,平均血尿素氮 (BUN )为 (30 .6 9±11.12 )mmol/L ,血肌酐 (Scr)为 (74 8.3± 2 87.5 ) μmol/L ,死亡 76例。根据原发病将患者分为 (1)肾前性ARF(肾缺血 ) :指有明显的血容量不足…     

急性肿瘤溶解综合征并急性粒细胞缺乏症的护理体会

急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是一种少见的肿瘤化疗反应,多发生于生长迅速且对化疗敏感的白血病和淋巴瘤患者,是肿瘤细胞迅速溶解引起的一系列代谢障碍,其临床特点表现为大量肿瘤细胞溶解和细胞内容物释放导致血液生化改变,出现高钾血症、高尿酸血症、高磷酸盐血症、低钙血症及氮质血症等,本例患者同时合并急性粒细胞缺乏症,故给护理带来许多因难,现将护理体会介绍如下.1病例介绍患者,男,24岁,因"腹部肿块进行性增大伴腹痛1个月,持续性呕吐1周"来院就诊.活检示"非何杰金淋巴瘤B期,合并肠梗阻."查体:腹部18 cm×l2 cm肿块,质硬固定,外周血白细胞、血小板正常,尿素氮6.35 mmol/L,肌酐70.72 μmol/L.一般状况计分:Karnofsky:30分,KPS 3级.治疗经过:"BCMOP"联合化疗,(环磷酰胺600 mg,长春新碱10 mg,甲氨蝶呤20 mg,氯胺顺铂30mg静脉注射,平阳霉素10 mg肌内注射).次日,肿块缩小,血钾5.5 mmol/L,血钠124 mmol/L,血氯67.5 mmol/L,血钙1.933 mmol/L,血镁1.13 mmol/L.第三天,呕吐停止,但出现高热(39～40.5℃),口唇融合性溃疡.第六天,腹部肿块消失,外周血白细胞0.6×109/L,血小板36×109/L,血钾3.35 mmol/L,血钠126mmol/L,血氯99mmol/L,血钙1.67 mmol/L,血镁1.21 mmol/L,血磷2.13 mmol/L,尿酸969.52 μmol/L,尿素氮25.49 mmol/L,肌酐406.65 μmo1/L.第八天,解黑大便,血红蛋白751 g/L,白细胞0.55×109/L,血小板78×109/L,化疗一开始即给予静脉补液3 000～4 000 ml/d,并给予碱化尿液、利尿、抗感染、输血等治疗.