带关节踝外固定架治疗Pilon骨折(附32例报告)

探讨应用带关节踝支架治疗pilon骨折的疗效。应用带关节踝支架闭合复位或有限切开复位、螺钉或骨片钉内固定加植骨治疗pilon骨折32例，结果表明，应用带关节踝支架治疗pilon骨折具有微创、并发症少、复位理想、固定牢靠、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点，尤其适用于伴严重软组织损伤及缺损病人。     

妇科腹腔镜手术与开腹手术对心肌酶谱及神经内分泌激素的影响

目的:比较腹腔镜妇科手术及开腹手术对病人心肌酶谱及神经内分泌激素的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄27~55岁,在硬外麻下择期行妇科手术的病人,按手术方式不同分为两组。L组(n=20),在腹腔镜下手术;O组(n=20),行开腹手术。两组均于手术开始前、术后第1天早晨7时抽左肘静脉血3ml,检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)。另于术前、手术开始后20min、术毕和术后10h、24h采集血样,应用放免法测血清皮质醇、胰岛素和T3、T4、TSH的水平。结果:(1)L组CK、AST术后24h均明显高于术前(P<0·01),O组除LDH术后高于术前外(P<0·01),其他指标均无明显差异;(2)两组术前和术后24h测定的各项内分泌激素无显著差异(P>0·05)。L组皮质醇于术毕明显增高,但与手术前比较,无统计学差异(P>0·05)。两组胰岛素的变化均无显著差异(P>0·05)。O组皮质醇术毕及术后10h较手术前明显升高(P<0·05);O组皮质醇除术前外均显著高于L组相同时点值(P<0·05)。O组胰岛素术后10h明显高于手术前水平(P<0·05)。两组围术期T3、T4和TSH均无明显变化。结论:腹腔镜手术CO2气腹对心肌酶的影响较开腹手术大,但应激反应小于开腹手术。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗33例骨质疏松性C3型肱骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合时间、肘关节及前臂活动度以及术后并发症发生情况，末次随访时采用MEPS评分评价功能恢复情况。结果 患者均获得随访，时间8～15个月。手术时间80～120(93.5±11.6)min。术后3～8个月X线片显示骨折内固定位置良好，骨折线模糊，可见连续性骨痂通过骨折线，提示骨折均愈合。术后无内固定松动或断裂、骨折复位丢失、骨折畸形愈合以及尺神经炎等并发症发生，4例发生骨化性肌炎。末次随访时，肘关节活动度：屈曲100°～140°,伸直5°～30°;前臂旋转活动度：旋前60°～80°,旋后55°～75°;肘关节MEPS评分为55～95分，其中优10例，良16例，可3例，差4例，优良率78.8%(26/33)。结论 经肱三头肌两侧入路能够为骨质疏松性C3型肱骨远端骨折双钢板固定提供良好的手术显露，避免尺骨鹰嘴截骨所带来的二次损伤，术后患者能够获得良好的肘关节功能。     

医院病案接口的处理和实现过程

医院信息系统(HIS)中普遍存在多个子系统，各个子系统的软件往往来自不同的软件开发商。一般情况下，每套软件的开发商都有自己的一套开发思路，都会采用自己喜欢的编程工具和数据代码。如果软件之间提供来源不同，采用的数据代码就有可能不一致，这样，信息交流和数据共享就会产生接口问题，医院病案接口问题就是其中之一。下面就具体介绍一下我院病案接口问题的处理和实现过程。     

从入院人数的变动探讨卫生资源的动态配置

目的 探讨医院内部卫生资源的合理配置。方法 通过入院人数的变动进行分析。结果 入院人数所反映出的医疗需求的变动存在着季节性的特征,应根据医疗需求的变动,在医院内部实现人、财、物的合理分配及流动。结论 在局部范围内对卫生资源采用动态配置,有利于医院的高效有序运作。     

胆脂瘤型中耳炎一期鼓室成形术的围手术期护理

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的类型之一,该病可能引起严重并发症.一旦确诊,就应作手术治疗.首先彻底清除病灶,再视其条件允许的情况下,行鼓室成形术.因这类手术有一定难度,手术有严重并发症的可能,所以围手术期护理非常重要.本院自1997年5月以来,对32例胆脂瘤型中耳炎行一期鼓室成形术,现将其围手术期护理总结如下.     

动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折78例临床分析

目的评估动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法78例高龄患者使用DHS内固定,对围手术期、手术操作、术后治疗及结果进行分析。结果患者均获随访,随访时间6～24月,骨折均愈合,优42例,良31例,可5例,髋关节优良率93.6%。结论DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,只要围手术期处理得当、操作规范,可减少并发症。     

肿瘤型M2-PK、APC、K-ras检测在结直肠癌诊断中的意义

目的检测结直肠癌患者粪便和血清的M2型丙酮酸激酶(M2-PK)、APC、K-ras水平,并分析M2-PK、APC、K-ras的水平与结直肠癌病理T分期的关系。方法将2015年1-10月在该院手术治疗的结直肠癌患者200例纳入该研究作为患者组,另外选取健康体检者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测结直肠癌患者血清和粪便的M2-PK、APC、Ras水平,并结合患者的病理资料对M2-PK、APC、K-ras的水平与结直肠癌病理T分期的关系进行分析。结果结直肠癌患者血清和粪便的M2-PK、APC、K-ras的表达水平分别高于对照组(P0.05)。M2-PK、APC、K-ras的表达与结直肠癌的病理T分期有密切关系,且临床病理T分期较晚的患者M2-PK、APC、K-ras的表达水平更高(P0.05)。结论结直肠癌患者血清和粪便的M2-PK、APC、K-ras水平较高且与肿瘤的临床病理T分期有关。M2-PK、APC、K-ras可作为早期诊断结直肠癌的分子标志物。     

胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石的体会

目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石临床价值和疗效。方法将82例术后肝内胆管残留结石患者分为两组,胆道镜辅以术中B超经T管窦道液电碎石取石治疗肝内胆管术后残石42例为治疗组。以胆道镜取石40例患者为对照组。结果治疗组结石取净率显著高于对照组（P〈0．05）,平均手术时间、手术次数、住院时间和平均住院费用等明显优于对照组（P均〈0．05）。两组患者手术后均无严重并发症。结论胆道镜下液电碎石术联合术中B超治疗术后肝内胆管残留结石,具有定位准确、创伤小、安全有效、可重复操作等优点,值得临床推广使用。     

综合医院住院患者合并梅毒感染的特征分析

目的了解国内综合医院住院患者合并梅毒感染的现状,分析疾病流行特点,为今后的防治工作提供科学依据。方法检测梅毒感染率回顾调查一家三甲综合医院各临床科室2007-2010年住院期间患者用血清明胶凝集试验(TPPA)方法检测梅素感染率。结果本研究共调查全院住院患者180 506例,TPPA(+)患者1 236例,梅毒感染率为0.68%。平均年龄58.3岁,主要集中在50～80岁,893例,占72.25%;梅毒感染病人以初中及以下人员为主,976例,占78.96%;职业以农民和工人为主,632例,占51.13%;梅毒感染率排名前五位的科室分别是神经内科为3.00%,内分泌科为1.92%,皮肤科为1.81%,心血管内科为1.50%,呼吸科为1.43%。神经内科、内分泌科、心血管内科的住院患者中血管病变合并梅毒感染患者数比非血管病变合并梅毒感染患者数,分别是28∶9、23∶8、28∶7。结论住院患者的梅毒感染具有自己的流行特征和临床特点,本调查可为今后制定防治对策提供科学依据。