巨细胞病毒感染C57BL/6小鼠诱导NK细胞免疫应答的模型研究

目的研究小鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus,MCMV)感染C57BL/6小鼠诱导自然杀伤(natural killer,NK)细胞免疫应答的最佳剂量和最佳时间。方法分别根据剂量和时间效应进行分组,剂量效应:无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级8周龄C57BL/6雌鼠15只,根据MCMV滴度分为四组,未感染的0个蚀斑形成单位(plaque forming unit,PFU)组(3只)、2.5×10⁴PFU组(4只)、5.0×10⁴PFU组(4只)和10.0×10⁴PFU组(4只),随后常规饲养7天;时间效应:将8周龄C57BL/6雌鼠14只随机分为四组,分别为0天组(4只)、3天组(4只)、7天组(4只)、14天组(2只),建模0天腹腔注射5.0×10⁴PFU的MCMV感染各组小鼠。在感染后对应天数处死各组小鼠,取小鼠脾脏制成单细胞悬液,并用流式细胞术分析各种组NK细胞比例、Ly49H及颗粒酶B(granzyme B,GZMB)、NK细胞溶酶体相关膜蛋白-1(CD107a)和γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的表达。结果 MCMV感染7天后,与0PFU组相比,2.5×10⁴PFU组、5.0×10⁴PFU组和10.0×10⁴PFU组脾脏NK细胞占淋巴细胞的比例明显下降{(1.90±0.32)%比[(0.91±0.14)%,(0.62±0.16)%,(0.85±0.26)%],F=21.271,P<0.05},CD27⁺CD11b⁺NK细胞比例显著下降{(22.40±4.55)%比[(13.20±1.29)%,(10.78±1.21)%,(11.38±1.76)%],F=17.272,P<0.05},CD11b⁺NK细胞比例显著增加{(59.87±5.33)%比[(71.08±1.82)%,(74.25±1.95)%,(70.90±2.49)%],F=14.641,P<0.05)},CD43⁺KLRG1⁺NK细胞占NK细胞的比例增加{(39.40±5.73)%比[(77.00±0.67)%,( 81.23±2.21)%,( 76.63±7.36)%],F=55.282,P<0.05)},Ly49H⁺NK细胞亚群数量显著增加{(42.07±1.21)%比[(63.50±1.30)%,(63.58±3.71)%,(61.68±4.84)%],F=32.273,P<0.05)},组间差异具有统计学意义。在NK细胞功能方面,MCMV感染7天后,与0 PFU组相比,2.5×10⁴PFU组、5.0×10⁴PFU组和10.0×10⁴PFU GZMB的表达显著增加{(287.00±30.79)%比[(384.25±63.91)%,(529.75±66.08)%,(466.50±83.38)%],F=8.730,P<0.05},IFN-γ分泌减少{(36.00±5.33)%比[(4.88±3.35)%,(3.03±1.56)%,(3.61±2.18)%],F=87.663,P<0.05}。时间效应的比较结果显示,MCMV感染3天后,NK细胞CD107a和颗粒酶B表达与0天相比显著升高[(22.98±4.58)%比(6.32±0.75)%,(5969.25±1159.86)%比(788.50±88.17)%,F值分别为41.072和67.448,P值均<0.05],差异具有统计学意义。结论本研究表明,MCMV感染C57BL/6小鼠模型可选择的最佳感染剂量为5×10⁴PFU,最佳建模时间为感染后3天。     

整建制接管定点医院新冠肺炎救治管理模式探讨

通过分析某市新冠肺炎救治管理中的困难和挑战,探讨建立整建制接管定点医院新冠肺炎救治管理模式。认为应从建立组织架构着手,规范工作流程、理顺沟通机制,在此基础上,加强同质化管理和精准救治,全方位构筑院感防控网络,开展常态化应急能力训练等。     

不同学历层次护生职业成熟度现状及影响因素研究

通过问卷调查不同层次护生职业成熟度现状,探讨其影响因素,提出护理教育者应针对不同层次护生职业成熟度的影响因素进行职业生涯辅导。在课程教学中融入人文关怀品质,注重职业心理素质的培养,从而提高护生的职业成熟度。     

福建省县级综合性公立医院运行效率变化分析

目的:研究福建省40家县级综合性公立医院的综合效率、技术效率和规模效率变化情况,以及全要素生产率随着时间变化的情况,为提高县级综合性公立医院运营效率提供决策依据和参考。方法:收集2009—2014年福建省40家县级综合性公立医院运营相关数据,运用数据包络分析法(DEA)的CCR、BCC和Malmquist模型进行分析。结果:40家县级综合性公立医院中绝大多数处于规模递减状态,2009—2014年的全要素生产率为1.019,21家(52.5%)医院生产率有所提高,其中3家医院生产率提高是由于技术进步,3家是由于效率提高,15家是由于技术进步和效率提高共同作用。结论:福建省县级综合性公立医院效率总体不足,且不同地区医院运行效率有差异,山区医院效率有所提高,沿海地区医院效率出现下降。因此,政府在加大对县级综合性公立医院投入时,应采取差别化政策,注意合理控制医院规模,同时应加强内涵建设,重视医疗技术的提升。     

DRG支付方式下某三级医院外科运行效率及影响因素研究

目的：研究某三级综合性医院外科DRG支付方式前后运行效率的变化情况,为DRG支付方式下医院临床科室精细化管理提供思路。方法：收集2019-2021年某三级综合性医院外科运行数据指标,先运用数据包络分析法（DEA）的BCC和Malmquist模型进行分析,再采用tobit回归进行影响因素分析。结果：DRG支付方式改革后外科全要素生产率为1.144,其中技术变动指数为1.149。CMI值、病床周转次数与外科运行效率呈正相关,实际开放床位、固定资产、DRG组数与外科运行效率呈负相关,其中CMI值相关性较大。结论：DRG支付方式可推动临床科室通过精细化管理、技术进步提升科室运行效率。医院可根据自身发展需要,分类探索最适宜的DRG相关指标纳入效率评价体系,引导高质量发展。     

公立医院高质量发展下DRGs支付方式改革的SWOT分析与对策

疾病诊断相关分组付费是新时代背景下的新型医保支付方式,与公式医院高质量发展密切相关,笔者通过分析当前DRGs支付方式改革的优势、劣势、机会和威胁,探索公立医院应如何把握政策机遇。以DRGs支付方式改革为抓手,通过DRGs运营数据分析和系统性的设计,进行由点及面、由表及里的多部门联动协作的精细化管理,全面推动医院高质量发展。     

二至解酲汤治疗酒精性肝病临床研究

目的:利用瞬时弹性成像技术获取患者脂肪衰减值(controlled attenuation parameters,CAP)及肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评价二至解酲汤对酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的治疗作用。方法:将120例酒精性肝病患者随机分成两组,各60例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用二至解酲汤。疗程为12周,观察两组患者治疗前后临床疗效(临床症状、肝功能、肝脏CT等指标)、CAP及LSM变化。结果:治疗12周后,治疗疗组有效率为96.67%,对照组有效率为80.00%,治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.01);治疗后两组患者肝功能均获明显好转(P0.01),治疗组除谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)外,其余指标改善程度均显著优于对照组(P0.01);治疗后两组患者CAP、LSM均显著改善(P0.01),且治疗组改善程度均明显优于对照组(P0.01)。结论:二至解酲汤对酒精性肝病具有良好的治疗效果。