输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的体会

目的探讨输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法总结输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗29例输尿管上段结石的临床资料。结石大小0.6cm×0.4cm-1.8cm×1.0cm,平均1.0cm×0.7cm,均合并不同程度的肾积水,其中合并输尿管息肉10例、输尿管狭窄3例。结果碎石成功率96.6%（28/29）。1例结石上移于肾内,术后行体外震波碎石（ESWL）而治愈,无输尿管穿孔、黏膜撕脱、感染性休克等严重并发症,术后住院平均3.5d,随访1-3个月,结石排净率100%。结论输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石可以明显降低碎石过程中结石上移入肾的发生率,提高碎石成功率,且输尿管气囊导管价格低廉、操作简单,值得推广。     

经尿道肾镜下气压弹道超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的探讨膀胱结石的微创治疗方法。方法应用肾镜经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石23例,结石直径1.7～5.5cm,平均2.1cm,合并良性前列腺增生（BPH）16例,尿道狭窄3例,神经源性膀胱2例,前列腺癌及浅表性膀胱肿瘤各1例。结果23例病人均碎石清石成功,但最大一例结石碎石困难,出现膀胱穿孔,经保留导尿痊愈。并发病均同期处理顺利。结论经尿道肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石是一种安全有效的微创方法。碎石中应强调直视下操作,较大结石以小切口取出为宜。     

经尿道前列腺切除术后再手术32例临床分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺切除术(TURP)后再手术原因及处理.方法 回顾性分析32例TURP术后再次手术患者的临床资料及治疗方法.结果 TURP术后继发出血保守治疗无效者7例;膀胱颈痉挛者8例;尿道外口狭窄经尿道扩张效果不理想者3例;腺体残留或复发因排尿困难需再次TURP者11例;TURP术后前列腺癌再手术者3例,均经相应手术后痊愈或好转.结论 术后腺体残留或复发、尿道狭窄以及出血是TURP术后再手术的主要原因,多可通过腔内治疗而痊愈.提高手术者的技术水平是降低TURP术后再手术发生率的关键.     

前列腺胚胎性横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨前列腺胚胎性横纹肌肉瘤的诊治方法。方法分析1例前列腺胚胎性横纹肌肉瘤患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果患者在前列腺根治性切除术后行异环磷酰胺、阿霉素化疗加用泌尿系统保护剂美司那。术后1年发现膀胱转移瘤,施行膀胱根治性切除术,随访15个月未见病灶复发或扩散,患者无瘤存活。结论前列腺胚胎性横纹肌肉瘤CT检查表现为软组织肿块,密度近似于正常肌肉,仅能提示前列腺稍大,对早期诊断价值不大,需经病理检查才能确诊。治疗以根治性手术为主,辅以化疔。我们采用异环磷酰胺、阿霉素化疗加关司那疗效较好,值得临床进一步证实。     

复方中药紫龙金抑制肾癌ketr-3细胞增殖的血清药理学研究

目的观察复方中药紫龙金含药血清对人肾癌ketr-3细胞生长增殖的抑制作用。方法运用血清药理学方法,选择不同浓度的含紫龙金大鼠血清与ketr-3细胞共同孵育,于不同时间用生物倒置显微镜观察细胞形态变化,W ST-8比色法检测紫龙金含药血清对人肾癌ketr-3细胞的增殖抑制率。结果紫龙金含药血清作用ketr-3细胞48 h后,细胞呈现典型的凋亡形态学改变,可见部分细胞变圆,体积变小,有凋亡小体产生;且抑制作用呈现时间和剂量依赖关系,与对照组比较,各浓度含药血清（5%、10%、20%）作用24 h后细胞增殖抑制率无明显差异（P〉0.05）,作用48 h后细胞增殖抑制率分别为4.9%（P〉0.05）、22.6%（P〈0.01）、28.7%（P〈0.01）。结论紫龙金含药血清可有效抑制人肾癌ketr-3细胞体外增殖。     

高危前列腺增生TUSP围术期并发症防治护理

目的:探讨高危前列腺增生(BPH)患者行经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUSP)围术期并发症的防治护理体会。方法:对行TUSP治疗的8例高危患者,实施围术期并发症的预防和护理措施。结果:7例患者一次扩开成功,1例纤维化小前列腺2次扩张仍未扩裂,遂以电切镜于后唇6点处切开,再次行球囊扩张成功。8例术后留置柱状水囊导管3例,术毕改为普通三腔气囊尿管5例,3例留置球囊导管引流患者术后均有明显膀胱痉挛,经过解痉、镇痛效果不明显,1例再次加用静脉镇痛泵后减轻,另2例改为普通三腔气囊尿管后明显减轻。术前有大量残余尿的患者术后排尿不理想改膀胱造瘘,其余术后恢复顺利。结论:经TUSP对BPH患者实施治疗,简单有效,加强围术期的护理和术后并发症的积极防治是辅助手术成功的保障。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗孤立肾上尿路结石

目的探讨经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗孤立肾复杂上尿路结石的疗效及安全性。方法B超引导下建立皮肤肾脏取石通道,采用瑞士EMS气压弹道联合超声碎石清石术治疗18例孤立肾上尿路结石,其中复杂肾结石16例、输尿管上段结石2例。结果18例均成功建立取石通道,一期单通道取石11例,双通道取石1例;二期单通道取石5例,双通道取石1例。一期取净10例,二期取净5例,结石取净率83.3%。术后输血1例,无气胸、内脏损伤、大出血及尿源性败血症等严重并发症。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗孤立肾复杂上尿路结石创伤小、疗效好、安全可靠,值得推广。     

经尿道膀胱镜下钬激光治疗老年输尿管开口囊肿10例

<正>输尿管开口囊肿是输尿管末端先天囊性扩张性病变,临床上既往以开放手术治疗为主〔1〕。本研究旨在探讨经尿道膀胱镜下钬激光治疗老年输尿管囊肿患者的疗效。1临床资料与方法1.1一般资料2009年8月至2012年5月我科老年输尿管开口囊肿患者10例,男6例,女4例。年龄62~78(平均67.6)岁。单纯性输尿管开口囊肿4例;良性前列腺增生合并输尿管     

超声联合气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石35例临床分析

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料。结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧。二期取石11侧,取净8侧。结石取净率为85%（34/40）。单侧手术时间平均85min。术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键。     

B超引导下建立皮肾取石通道困难时的应对措施

目的探讨B超引导下建立F24标准皮肾取石通道出现困难时的应对措施。方法复杂肾结石9例。其中肾结石无积水者8例,重度肾积水者1例。B超引导下建立取石通道均出现困难。4例无肾积水者经输尿管导管注入美兰注射液,再以输尿管镜观察,寻找集合系统;2例无肾积水者改X线C型臂监视下,调整扩张器深度,配合输尿管镜观察;重度肾积水者以输尿管镜沿导丝寻找集合系统;另2例改小切口手指引导下直接穿刺肾脏并扩张。结果 7例患者均通过相应方法找到集合系统,并进一步扩张成功建立F24经皮肾取石通道;2例小切口手指引导下成功建立F24经肾取石通道。结论无积水及重度积水肾结石较难建立取石通道。经输尿管导管注入美兰、改X线C型臂透视下操作或输尿管镜沿导丝寻找,多可进入集合系统,成功建立经皮肾取石通道。小切口手指引导下建立经肾取石通道简单易行,可作为避免转开放手术的最后补救措施。