髋臼螺钉对非骨水泥全髋置换术中假体稳定性的影响

目的探讨髋臼螺钉在非骨水泥全髋置换术中对髋臼假体稳定性的影响。 方法回顾性分析2009年8月至2015年8月在深圳市龙岗区人民医院骨科行非骨水泥全髋置换术114例(117髋)病例资料，患者根据术中是否植入髋臼螺钉分成两组，其中A组无螺钉组59髋，B组螺钉固定组58髋。分别在术后3个月、12个月、24个月和末次随访时对病人进行随访，评估并比较影像学的改变及Harris评分。A组57髋B组56髋获得完整随访资料，平均随访(5.7±1.6)年。以Kaplan-Meier法分析两组假体生存率。 结果A组平均手术时间(t＝2.213, P<0.05)、术中出血量均小于B组(t＝2.342, P<0.05)；随访末期，A、B组术后平均Harris评分为(95.0±2.1)分及(93.0±5.5)分(P>0.05)；A、B组术后3个月、12个月、24个月分别有4髋(7.0%)、3髋(5.3%)、1髋(1.8%)和1髋(1.8%)、2髋(3.6%)及2髋(3.6%)出现髋臼周围透亮线；A组1髋术后4年出现骨溶解，B组2髋出现骨溶解。以影像学证明假体松动作为失败标准，计算两组假体平均随访(5.7±1.6)年生存率分别为97%和95%，两者差异无统计学意义(P >0.05)。 结论髋臼骨质条件良好时是否使用髋臼螺钉固定对臼杯的稳定性无明显影响，全髋关节置换术中植入髋臼螺钉不是必需的。     

对偶双M形皮瓣法乳头再造术

目的 介绍一种持久、逼真的乳头再造方法.方法 应用对偶双M形皮瓣法对乳房再造术后患者行乳头再造术7例,均为二期手术,其中TRAM皮瓣乳房再造术后患者5例,背阔肌皮瓣乳房再造术后患者2例.结果 7例患者均取得满意的效果.术后随访3～12个月(平均8个月),再造乳头回缩率约20%～30%.结论 对偶双形皮瓣再造乳头外形逼真,远期乳头凸度维持良好,值得临床上推广应用.     

预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损

目的探讨预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损的临床效果。方法自2012年4月~2015年9月,采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损患者12例,其中男性7例、女性5例,年龄18~57岁,平均35岁;桡骨8例,尺骨4例;术后指导患者进行科学系统的康复训练。结果随访3~18个月(平均13个月),所有骨折均完全愈合,骨折愈合率100%,前臂旋转功能优良率90%以上。结论采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损操作简单,为移植骨提供了有效血供,有利于骨折愈合,增强抗感染能力,为治疗尺、桡骨骨缺损提供了另一种可行、有效的方法。     

可调节外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床观察

目的观察采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法有完整随访资料桡骨远端骨折病人22例,根据AO/ASIF分型标准:C1型6例、C2型7、C3型9例,均采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定手术治疗。通过随访病人术后X线资料及检查腕关节功能恢复情况,评定疗效。结果随访6~18个月,平均13个月,X线片显示,所有骨折均在3个月内愈合,根据Garland-werley标准评定腕关节功能:优15例,良5例,可2例,优良率90.91%。结论采用可调节外固定支架结合克氏针有限内固定治疗C型桡骨远端骨折,能较好恢复并维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角,可获得满意的腕关节功能。     

三柱理论指导外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的比较

目的探讨三柱理论指导下采用外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2017-01在三柱理论指导下手术治疗的40例AO-C型桡骨远端骨折,其中18例采用解剖锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),22例采用可调节外固定架联合克氏针有限内固定治疗(外固定架组)。比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度、腕关节功能Garland-Werley评分。结果 40例均获得随访,随访时间平均13(6~18)个月。X线片显示骨折均在3个月内愈合,均未出现骨折不愈合及骨萎缩。与锁定钢板组比较,外固定架组手术时间更短,术中出血量更少,但末次随访时掌屈、旋前、旋后活动度较差,差异有统计学意义(P0.05);2组末次随访时桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节功能Garland-Werley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三柱理论指导下采用外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折均可取得较为满意的临床疗效,临床医师应根据患者的具体情况来制定合理的手术方案。