区域性肝内胆管结石的诊断与治疗

肝内胆管结石作为一种"非恶性的难治性"疾病,一直受到人们的关注[1].其术后残石率高,结石复发率高,再手术率高及晚期并发症的治疗仍然困扰着同道们.经几十年不懈探索,进展不大,疗效不很理想.近年来肝内胆管结石的早期病例,即区域性肝内胆管结石病有增加趋势,其治疗效果较理想.从而给我们一个启示:肝胆管结石的病例应早期诊断,早期治疗.我们自1991年1月至2001年12月对39例区域性肝胆管结石的诊治,现报告如下.     

胃肠吻合器在消化道重建术中的应用(附162例报告)

用胃肠吻合器行消化道重建术 162例 ,术后发生吻合口瘘 3例 ( 1.9% ) ,吻合口狭窄 5例 ( 3 .1% ) ,经保守治疗均痊愈 ,效果满意。认为胃肠吻合器的问世 ,简化了外科医师行消化道重建中繁琐的手工吻合 ,吻合口质量也优于手工吻合 ,且缩短了手术时间。尤其是行全胃切除术时 ,食管—空肠Roux -en -y吻合术 ;直肠癌Dixon术 ,因手术部位深 ,手工操作不便 ,胃肠吻合器更体现出它的优越性。经临床实践证实 ,胃肠吻合器将越来越多地被外科医师所接受。     

保留乳房综合治疗乳腺癌21例

采用手术切除乳腺癌块及腋淋巴结清扫 ,保留患侧乳房 ,术后放疗等综合治疗是欧美国家治疗早期乳腺癌的常用方法 [1 ] ;目前国内应用尚少。我院 1993年 7月至 2 0 0 0年 10月采用保留乳房综合治疗早期乳腺癌 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 2 1例均为女性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均4 1.3岁。月经正常 17例 ,绝经 4例。均为单侧乳腺癌 ,肿瘤位于右乳 13例 ,左乳 8例 ;外上象限 12例 ,内上象限 5例 ,外下及内下象限各 2例 ;肿瘤距乳晕均≥ 3cm。术前结合乳房 B超、钼靶摄片检查 ,按 UICC进行临床分期 : 期 (T1 …     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的诊治

目的　探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘的诊治。方法　回顾性分析我院 2 2例直肠癌行Dixon术术后并发吻合口瘘的资料。结果　 2 2例均于 4～ 9d内作出诊断。 19例经非手术治疗痊愈。 7例发生吻合口狭窄 ,其中 2例经再次手术处理 ,1例并腹膜炎行开腹处理。结论　术后病人体温变化及引流情况改变是早期诊断的依据。诊断一经确定 ,应积极采取综合的防治措施 ,大多数可经非手术治疗痊愈。术前满意的肠道准备及术中仔细操作可减少吻合瘘发生     

胆源性重症胰腺炎手术时机的选择和手术方法的改进

重症胰腺炎的诊治非常复杂 ,治疗方针变化很大 ,且发展很快 (1) 。目前的观点是 ,重症胰腺炎不宜早期手术 ,因为手术并不能阻止病情发展 ,同时手术创伤又加重患者病情 ,使多数患者不能度过休克期。然而何时手术 ,采用何种手术方式等问题无明确定论。从 1 986年以来 ,我们按文献 (1) 标准确诊的 5 5例胆源性胰腺炎患者的手术时机和手术方式进行探讨。较为正确地掌握了胆源性重症胰腺炎手术时机和手术方式后 ,取得良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 65岁 ,中位年龄 47岁 ,该组患者均表现为突发性上腹痛 ,…     

平片无张力修补术治疗腹股沟疝153例疗效观察

目的　探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法　采用聚丙烯疝补片 ,对1 5 3例腹股沟疝施行平片无张力疝修补术 ;观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果　手术时间平均 5 0min ,术后 4～ 9h下床活动 ,3～ 7d出院。术后平均 8d恢复到术前的工作及生活状态。术后尿潴留 8例 ,切口血肿 1例 ,缺血性睾丸炎 1例。术后获访 1 5 0例 ,复发 1例 ,复发率为 0 .7%。结论　该修补法符合腹股沟管的解剖结构 ,具有术后疼痛轻、恢复快、住院期短、复发率低及手术适应证宽等优点。     

肝切除联合肝内胆管切开整形治疗肝内结石并胆管狭窄186例

目的：探讨肝内结石并胆管狭窄的外科治疗。方法：回顾性分析9例来收治186例肝内结石并胆管狭窄患者的术前检查,结石和狭窄的分布、手术方式,术后并发症,残石情况和优良率等情况,结果：左肝内结石64例,全肝内结石95例,右肝内结石27例,合并肝内不同部位的胆管狭窄217处;行半肝切除,肝叶切除,肝段切除共109例,186例不同程度联合Ⅰ-Ⅲ级肝内胆管切开及整形,无严重术后并发症出现,术后残石率10．2％,优良率95．0％,结论：肝切除联合肝内胆管切开整形是治疗肝内结石并胆管狭窄的较好选择。     

p16和表皮生长因子受体蛋白在胃癌中的表达及其意义

我们应用免疫组织化法检测胃癌中p16和表皮生长因子受体(EGFR)的表达,以探讨它们在胃癌中的表达关系及其临床意义。一、材料和方法1.一般资料:本组5 0例胃癌患者,其中男3 6例,女14例,年龄2 8～75岁,平均年龄5 1.5岁,肿瘤大小直径>5cml6例、≤5cm ,3 4例5 0例胃癌组织取自柳州地区人民医院及柳州市中医院病理科1995～2 0 0 2年,手术切除经病理证实的标本为实验组。另选择3 0例有异型增生的癌旁组织及相应切缘正常胃黏膜为对照组。3 0例异型增生按全国胃癌协作组胃黏膜异型增生3级方案标准分为3级:Ⅰ级14例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例。2 .方法:免疫…     

复发性腹膜后巨大神经鞘瘤1例

１病例介绍患者,女,４０岁,农民。因左下腹肿块２月余,于１９９７年１２月２日入院。诉２个多月前始发现左下腹肿块,无腹痛、腹胀。１０余天后自觉肿块渐大,感左下腹胀痛不适,无呕吐,无发热。入院前３天,小便频繁,大便有里急后重感,无腹泻。病后食睡尚好,精神...     

胆囊切除术致肝外胆管损伤12例分析

胆囊切除术所造成的肝外胆管损伤 ,多是与术者的操作粗疏、经验不足、缺乏应变能力有关[1] 。本文通过统计分析我院自 1985年 6月～ 1998年 6月行胆囊切除术致肝外胆管损伤 12例的情况 ,探讨其预防措施及处理意见。临床资料本组 12例中 ,女 9例 ,男 3例 ;年龄 4 2～ 65岁 ,平均 53.5岁。 12例中急诊手术 8例 ,择期手术4例。损伤部位及类型 :胆总管横断 5例 ,肝总管横断 2例 ,右肝管狭窄 1例 ,胆总管狭窄 2例 ,副肝管损伤 2例。术中发现 9例 ,其中胆总管横断 5例 ,肝总管横断 2例 ,前者 4例行胆总管端 端吻合术 +Ｔ管支撑引流术 ,后者与前者…