局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病

目的探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。方法自2002年2月至2005年3月,对30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组,小切口开胸组:16例,在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查;电视胸腔镜组:14例,在局部麻醉下经胸腔镜在闭合性气胸状态下诊治恶性胸水、复发性气胸等。结果小切口开胸组中行胸膜活检13例,其中10例为恶性肿瘤胸膜转移、胸膜淀粉样变1例、胸膜纤维增生样改变2例;弥漫性肺疾病活检3例,3例中肺间质性纤维化2例、型肺结核1例。电视胸腔镜组14例中,除1例因发现胸腔内有致密粘连而转行全身麻醉下开胸手术外,其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活检,复发性气胸肺大泡切除,顽固性胸水的胸膜固定术;电视胸腔镜组中用胸腔镜辅助诊断为恶性胸水4例,肝性胸水1例;胸腔镜辅助治疗10例,其中顽固性(含肝性胸水)胸水行胸膜固定术8例,复发性气胸行肺大泡切除和胸膜固定术2例。两组患者均无手术并发症和死亡。结论局部麻醉下经胸腔镜及胸部小切口能够完成胸膜、肺疾病活检术及简单的手术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,有利于临床普遍开展。     

电视胸腔镜手术50例观察

目的 研究电视胸腔镜手术的临床治疗效果。方法 选取河南省胸科医院2011年3月—2013年8月需要进行开胸手术的患者50例,将其随机分为观察组和对照组各25例,对观察组患者进行腹腔镜辅助电视胸腔镜手术治疗,对照组患者进行常规开胸手术,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的总有效率为96.00%,对照组患者的总有效率为80.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜用于电视胸腔镜手术的效果显著,值得临床推广使用。     

支气管异物的诊治体会

支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿和老年人,很容易导致患者窒息死亡,需紧急正确处理。大多数病人就诊于五官(耳鼻喉)科,少数病人就诊于呼吸内科,常可通过纤维喉镜或纤维支气管镜钳夹取出异物;少数病例因异物形状特异,或已嵌入支气管,或合并大咯血,不得不借助外科手术取异物或处理并发症,也有极少数病例,完全忘却异物吸入史,被诊断为肺不张、肺部感染、肺结核、肺占位等疾病,接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致。现根据1992～2 0 0 3年我们收治的18例病例资料分析,对诊断、治疗经验讨论如下。1　临床资料本组18例中男11例,…     

后侧胸切口胸椎结核病灶清除术16例

目的 总结后侧胸切口胸椎结核病灶清除术的经验。方法 对16例胸椎结核患者实行了后侧胸切口胸椎结核病灶清除术。结果 16例患者经后侧胸切口胸椎结核病灶清除术，加上术前术后的正规抗结核治疗，均一期病灶愈合，无手术死亡和手术并发症的出现，术前2例合并截瘫的患者术后也恢复了正常，16例患者手术1年后均恢复了正常活动或一般性工作，随访1－3年未见本病复发，效果良好。结论 后侧胸切口胸椎结核病灶清除术是一种可行的手术，具有创伤小，病灶暴露清晰，病变组织清除彻底，一期治愈，不易复发等优点。     

无创通气治疗开胸术后低氧血症的临床观察(附28例报告)

目的观察无创机械通气治疗开胸术后持续低氧血症的近期疗效。方法28例开胸术后经常规治疗仍持续血SaO2≤92%的低氧血症患者,应用B iPAP呼吸机实施无创正压通气,对比观察治疗前后血气分析、心率和临床症状等方面的变化。结果应用无创通气治疗后好转24例(85.7%),表现为血SaO2及PaO2明显升高,心率减慢(P均<0.05),呼吸困难减轻。因低氧血症进行加重改为气管插管通气4例(14.3%),最终好转2例,死亡2例(7.1%)。结论无创机械通气能够迅速改善胸部手术后早期低氧血症,缓解呼吸肌疲劳,有利于减少呼吸衰竭的发病率以及降低死亡率,方法简便易行,且无明显的呼吸机相关不良反应。     

18例空洞型肺结核和结核球病灶清除术后影像学分析

目的通过分析空洞型肺结核和结核球病灶清除术后影像学表现,探讨病灶清除术在空洞型肺结核和结核球治疗中的效果和可行性。方法观察用病灶清除术治疗的8例慢性纤维空洞型肺结核和10例肺结核球病人术后的影像学特点。结果18例病人全部临床治愈,痰菌转阴,肺部阴影消失或纤维化,无手术并发症。住院时间较传统术式明显缩短,随访1~4年,未见复发。结论病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法,这种方法减少了对机体的创伤,最大限度地保留了病人的肺功能,因此它也是一种微创手术,可选择合适病人使用。     

182例胸壁结核的外科治疗

目的 :提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法 :回顾分析我院 10年来手术治疗胸壁结核182例的经验教训 ,总结出诊断和鉴别诊断方法及治疗原则。结果 :手术治疗的 182例胸壁结核 ,术后 ,6例窦道形成 ,共 9例复发 ,均二次手术治愈 ,其余一期手术治愈。结论 :胸壁结核要与结核性脓胸所致胸壁穿通流注寒性脓肿、肋骨巨细胞瘤、肋软骨炎、等相鉴别 ,胸壁结核不能做一般的切开引流 ,手术前正规抗痨治疗 4～ 6周 ,手术要将病变组织彻底清除干净 ,脓腔大时术后还要放引流 ,术后需采取有效的加压包扎 3周左右 ,术后正规抗痨治疗 6～ 9个月以上     

中重度低肺功能患者肺切除术34例分析

目的探讨中重度低肺功能患者肺切除术后转归的影响因素及手术适应证的选择。方法回顾分析34例中重度低肺功能患者的治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化。结果34例患者中全肺切除术5例,肺叶切除术28例,肺叶楔形切除术1例。术后发生心肺并发症16例(47.1%),死亡2例(5.9%)。术后3个月复查肺功能最大自主通气量(MVV)、用力呼气肺活量(FEV1)及FEV1%等指标与术前相比差异无统计学意义。结论中重度低肺功能患者对肺切除术有潜在代偿基础,正确的术前评价、适当的手术方式和妥善的围手术期处理是减少术后并发症并获得治愈的关键。     

结核性毁损肺106例外科治疗体会

本院 1989年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,手术治疗结核性毁损肺 10 6例 ,占同期肺结核外科治疗的 12 .9% (10 6 / 82 2 ) ,其中出现并发症 35例 (33% ) ,手术死亡 8例 (7.5 % ) ,余 98例痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组经手术治疗的单侧毁损肺 10 6例 ,男6 9例 ,女 37例 ,男女比为 1.86 1,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁。其中 <4 0岁 4 2例 ,4 0～ 6 0岁 4 7例 ,>6 0岁 17例。病史4～ 4 2a ,平均 10 .5a ,其中 10～ 30a 6 5例。有痰血或咯血史者 4 2例 ;长期咯脓痰者 31例 ;因肺结核已肺叶切除 ,需再次手术余肺切除者 6…     

CT引导经皮肺穿活检致气胸情况分析

目的：探讨CT引导下经皮肺穿活检气胸发生情况。方法：采用肺穿活检前、中、后CT全程跟踪扫描，并对结果汇总分析。结果：CT引导下经皮肺穿活检气胸发生率与年龄有关，与进针深度及性别无关。结论：年龄大于49岁气胸发生率高于49岁以下患者。